Что вас беспокоит?
Боль в животе
Где-то неделю болит живот. Начинает с самого утра до завтрака. Несколько дней назад в один день были сильные боли и больная диарея. Потом ничего такого, но с утра не хорошо. С утра боль такая тянущая, как будто распирает. В течение дня может поугаснуть, но дает о себе знать колющами болями. Заметила, что в будни ситуация хуже, в выходные по утрам нет этой тянущей боли. Стараюсь сейчас ничего вредного не есть, пью ношпу, но что-то от неё как будто нету толка. И ещё панкреатин во время еды. Подскажите что можно попить, чтобы снять эти спазмы, пока до гастроэнтеролога не добралась…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для функционального нарушения со стороны кишечника.
Для уменьшения болевого синдрома на период дообследования рекомендуется приём комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил, согласно инструкции по 1к 2р в день до 1 мес
Подскажите пожалуйста :
Диарея была однократно?
Ночью во время сна симптомы беспокоят?
Испытываете ли повышенную тревожность?
Можете ли точнее описать область живота где болит?
Марина Константиновна, здравствуйте! Диарея была однократно. Ночью симптомы не беспокоят. Повышенная тревожность — это про меня (я думаю, что симптомы появились на фоне стресса как раз). Болит когда как, но конкретно сегодня чуть правее пупка. В прошлом были проблемы с кишечником, так что думаю это снова он.
Действительно стресс, тревожность оказывают непосредственное влияние на работу кишечника. К сожалению, в нынешних условиях, где темп жизни очень высокий , все большее количество людей сталкиваются с синдромом раздраженного кишечника.
Но СРК - это диагноз исключения.
Стоит обсудить с лечащим врачом такую тактику обследования:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Консультация психотерапевта и коррекция уровня тревожности
Как писала выше ☝️ на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков - метеоспазмил по 1к 2р в день до 1 мес
Марина Константиновна, спасибо Вам!
Всегда рада помочь 🤗
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. С чем связываете начало симптомов? Как часто беспокоит диарея? Какие-то исследования уже проводились однажды?
Дарья Андреевна, начало симптомов связываю с тревогой и стрессом на фоне другого заболевания, работы, отношений. Заметила, что боль начинается именно с утра перед работой. Диарея была однократно в один из дней, в этот день живот болел по-другому. Как-то острее. Лет с 15 бывали проблемы с животом, в частности с кишечником (СРК). Делала фгдс несколько раз, узи. Колоноскопию не делала. Не было показаний.
Анна, в таких случаях назначают препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 4-8 недель (!). При сохранении симптомов рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дарья Андреевна, спасибо! Начала прием дюспаталина. Скажите, пожалуйста, эти анализы нужно сдавать уже сейчас или если так и не станет лучше?
Если не станет лучше 🙏🏻
Дарья Андреевна, хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По клинике можно предположить функциональное расстройство кишечника (синдром раздраженного кишечника)
То что вы описываете утренние боли до еды и улучшение в выходные говорят о возможной стрессовой составляющей.
Рекомендуют в подобных ситуациях вместо ношпы перейти на Мебеверин (Дюспаталин) по 1 таб 2 раза в день за 20 минут до еды так как он лучше снимает кишечные спазмы 2 недели
-разо 20 мг утром натощак за 30 минут до еды 4 недели
-по диете рекомендуют исключить кофе , острое ,жирное , молоко
По обследованиям в подобных случаях обычно рекомендуют сделать
- ФГДС
- УЗИ органов брюшной полости
- Анализ кала на скрытую кровь и кал на фекальный кальпротектин
- Общий и биохимический анализ крови
Скажите пожалуйста имеется ли у вас изжога, отрыжка или тошнота по утрам?
Изменения цвета стула нет ?
Мария Алексеевна, спасибо! Нет, ничего из вами перечисленного нет, разве что газообразование чаще чем обычно. Цвет тоже не изменился
Принятый ответ
Здравствуйте! При наличии длительного болевого синдрома обычно рекомендуют обратить внимание на кишечник. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Важным моментом в нормальной работе органов ЖКТ, является состояние нашего психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и приводит к появлению боли и неоформленного стула. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо за такой подробный ответ!
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, когда в последний раз делали узи брюшной полости и гастроскопию.
Если сохраняется такая ситуация необходимо до обследование, спазмолитики только убирают болезненные ощущения, но не решаю вопрос с причиной заболевания.
Часто боли, рвота могут быть при эрозивном гастрите, язве. Температуры нет у Вас? Какой характер стула?
Виктория Сергеевна, здравствуйте. Рвоты, температуры нет. Стул сейчас ближе к запору, приходится тужиться
Скажите пожалуйста, синдром раздраженного кишечника с болевым синдром Вам не ставили?
Виктория Сергеевна, ставили несколько лет назад
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20161 ответ
- 21 Декабря 20162 ответа
- 29 Сентября 20171 ответ
- 29 Января 20181 ответ