Что вас беспокоит?
Приступы боли в желудке
Добрый день,помогите пожалуйста разобраться!Год назад начались приступы в ЖКТ,сильная тупая ноющая боль,прошло только после того как вызвала рвоту,сначала думала отравилась т к поела пюре с квашеной капустой,второй приступ произошел месяца через полтора уже от соленых огурцов,снова вызвала рвоту,все прошло,тут уже я поняла что проблема в желудке!потом опять чепез месяц стало плохо от свекольника,как мне показалось там было много уксуса,сходила на ФГДС,заключение:Недостаточность кардии 2 ст. по Hill.Эритематозная гастро-дуоденопатия.Признаки ДЖВП.В ДКП желчь в большом количестве.Узи брюшной полости еще не делала.Еще проблема сильно сыпятся волосы,это началось еще задолго до проблем с желудком,сдала анализы ферритин 2.5,гемоглобин 122,врач говорила что это может быть из за проблем с желудком
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль в желудке может часто быть проявлением как функциональной диспепсии (в основе нарушение местной чувствительности желудка), часто встречается у людей со стрессом и тревогой, а также на фоне хеликобактерной инфекции. К слову, хеликобактер, в свою очередь, часто приводит к железодефициту, поэтому для определения лечебной тактики обычно рекомендуют обследоваться на хеликобактер пилори. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Дарья Андреевна, добрый день,Хеликобактера нет
Да, я обратила внимание, что быстрый тест по фгдс показал отрицательный результат, однако он часто бывает ложно-отрицательным, потому как могли исследовать непораженный участок слизистой
Дарья Андреевна, хорошо сделаю дыхательные еще,а как мне сейчас лечится?
Результат обычно в течение суток готов, все зависит от того, есть ли все же хеликобактер. Обычно при отрицательном показателе назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При положительном результате рассматривают вопрос о назначении также препарата висмута (для защиты слизистой желудка) и антибиотиков
Дарья Андреевна, а с желчью что делать?
По анализам нет желчного застоя, поэтому ничего не рекомендуют дополнительно в таких случаях
Дарья Андреевна, получается она просто в ДКП скапливается?а что с ней дальше происходит?мои приступы могут быть связаны с этим застоем?когда была рвота,был очень горький и кислый привеус во рту
Нет, не скапливается, обратно всасывается в тонкой кишке, а при рвоте примесь желчи возможна, ведь при напряжении открываются желудочные сфинктеры и в теории желчь может подниматься вверх
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации железо может не усваиваться из-за воспаления в желудке, которое нарушает всасывание, возможно недостатка соляной кислоты, такое часто бывает на фоне длительного воспаления. Ферритин 2,5 считают критично сниженным.
Анна Александровна, что посоветуете,как лечится?
В подобной ситуации внутривенное введение железа обычно наиболее предпочтительный и часто единственно эффективный метод. Железо тогда попадает непосредственно в кровоток, минуя воспаленную слизистую ЖКТ, которая его не усваивает.
Анна Александровна, думала по поводу капельниц,но очень много негативных отзывов,вплоть до новообразований у людей,поэтому очень боюсь ставить
Понимаю ваш страх, сейчас объясню, с чем связан этот миф. Часто тяжелая анемия и дефицит железа сами по себе являются проявлениями или последствиями онкологических заболеваний. В таких случаях сначала обнаруживают анемию, назначают железо, а позже диагностируют опухоль, возникает ложная связь, что после железа нашли рак, хотя на самом деле наоборот, из-за рака возник дефицит железа.
На сегодняшний день нет достоверных научных данных, подтверждающих, что современные препараты для внутривенного введения железа повышают риск развития онкологических заболеваний у людей.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена, Вы правильно записались на узи обп, желательно выполнить с пробным завтраком, чтобы уточнить вид дискинезии.
По анализам вероятнее всего имеется латентный железодефицит.
Ничего критического не описано по гастроскопии, чтобы нарушало всасывание железа.
Необходимо также сдать скрытую кровь в кале , для исключения потери железа с нижних отделов ЖКТ.
Виктория Сергеевна, спасибо,а какой завтрак должен быть?
Два желтка , узи до и после, смотрится объем желчного пузыря на нагрузку.
Также важно проверить витамин Д, витамин В-12, фолиевую кислоту, в связи с низким ферритином, эти показатели влияют на усвояемость железа.
Виктория Сергеевна, хорошо,а сейчас из желчегонного надо что то пить?
А вот после узи обп с пробным завтраком узнаем, что именно нужно пить, бывает вялое сокращение, а бывает спазм сфинктеров желчного пузыря. Нарушение эвакуации желчи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы характерны для дисфункции желчного пузыря, при нарушении оттока желчи и раздражении слизистой желудка желчью. Для нормализации слизистой пассажа и дуодено-гастрального рефлюкса, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса.
Информативно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к анализ по фгдс имеет множество ложных реакций.
Для лечения анемии рассмотрите прием препаратов железа, например тардиферон 80мг раз в день. Для исключения причины анемии информативно выполнение анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12.
Татьяна, спасибо за ответ,изжога меня вообще не беспокоит,а Омез не надо принимать?
Татьяна, скажите еще пожалуйста чем можно заменить препарат железа,у нас его нет в аптеке,и еще вопрос немного не понимаю,прочитала что железо не усвается при низком содержании соленой кислоты в желудке,а я как раз же буду пить этот препарат который ее подавляет,как тогда пить железо?или я что то путаю и не так понимаю?
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте.
По ЭГДС выявлено поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, это может возникать на фоне инфекции хеликобактер пилори, которая также вызывает железодефицитную анемию.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. УЗИ ОБП.
2. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
При положительном результате рекомендуют проведение эрадикации хеликобактер пилори антибиотиками.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия и лечения обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также с терапевтом очно нужно подобрать препарат железа и дозировку, чаще всего назначают препараты Сорбифер, Тотема.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ,железо пить вместе с препаратами?или через месяц после лечения?
Лучше после месячного лечения, чтобы был максимальный эффект от железосодержащих препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ