Что вас беспокоит?
Тяжесть в правом подреберье
Здравствуйте.Помогите расшифровать анализы.Молодой человек 34 год, имеются проблемы с лишним весом.Иногда бывают боли в правом и левом подреберье.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли в правом подреберье могут указывать на патологию печени и желчевыводящих путей. В левом подреберье - поджелудочной железы. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
Наталья Юрьевна, анализ прикрепили.Посмотрите пожалуйста
Общий анализ мочи в норме,
В крови повышен гематокрит, что может указывать на дефицит питья, рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса.
В биохимии повышены алт , аст, холестерин за счет плохого ЛПНП. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости и УЗДГ бца для исключения атеросклеротических явлений. При наличии атеросклеротических бляшек решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
При наличии проблем с печенью и поджелудочной железой, для которых характерна боль в указанных областях, необходима коррекция образа жизни и диета.
Основные принципы питания:
✓Ограничение жиров: животные жиры (сало, масло, жирное мясо) сводятся к минимуму, заменяются растительными (оливковое, льняное масло).
✓Исключение быстрых углеводов: сахар, кондитерские изделия, выпечка, сладкие газированные напитки.
✓Белок: нежирное мясо (индейка, курица, кролик), рыба (треска, хек, минтай), нежирные молочные продукты.
✓Клетчатка: овощи, каши (овсяная, гречневая), отруби.
✓Способ приготовления: только варка, тушение, приготовление на пару.
✓Питьевой режим: 1,5–2 литра воды в сутки (минеральная вода без газа, травяные чаи).
Что нельзя есть:
•Жирные сорта мяса и рыбы: свинина, утка, жирная рыба, субпродукты (печень, почки).
•Копчёности, консервы, колбасы, сосиски.
•Сдобное и слоёное тесто, торты, шоколад.
•Овощи: редис, редька, помидоры.
•Острое и солёное: специи, пряности, маринованные продукты.
•Алкоголь — полный отказ.
Что можно есть:
•Крупы и каши: гречка, овсянка, рис (особенно нешлифованный).
•Овощи и фрукты: капуста, морковь, свекла, кабачки, яблоки, груши.
•Молочные продукты: обезжиренный творог, кефир.
•Супы: вегетарианские или на некрепком бульоне.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
Тяжесть в правом подреберье часто является следствием нарушения работы печени и желчного пузыря.
Скажите тяжесть после любой пищи или только после жирного и жаренного?
Нет отрыжки, изжоги?
Афсана Ровшановна, жирную жареную пищу почти не ем.Часто бывает вздутие, отрыжка и иногда изжога.
По анализу крови повышение алт и аст, что может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов.
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости .
Учитывая такие симптомы скорее причина заключается в желудке. В таких случаях могут рекомендовать сделать дополнительно фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Пока в качестве облегчения самочувствия придерживаться рекомендаций:
1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.
- Разо 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, затем по 1 к 1 раз в сутки в течение 14 дней.
- Де Нол 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
Также рекомендуют:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам АЛТ повышен более чем в 2 раза . АСТ еще в норме , ГГТП и щелочная фосфатаза в норме
Я посчитала коэффициент де Ритиса и отношение АСТ АЛТ ниже 1 , что чаще указывает на метаболически ассоциированную жировую болезнь печени , ранее называвшуюся жировым гепатозом. Отсутствие роста ГГТП и ЩФ говорит о том, что застоя желчи скорее всего нет, и желчные протоки не повреждены
❗️Тяжесть , боль в правом подреберье чаще возникает из-за накопления жира в гепатоцитах , что приводит к увеличению органа и растяжению его капсулы , где находятся болевые рецепторы
В липидном профиле повышен общий холестерин и ЛПНП «плохой» холестерин . Уровень ЛПНП выше 4 является фактором высокого сердечно-сосудистого риска , способствующим развитию атеросклероза
Креатинин на верхней границе нормы, креатинин 109 мкмоль/л . Для мужчины 34 лет с креатинином 109 СКФ составит примерно 83-85 мл/мин/1,73 м2. Креатинин может быть физиологически повышен без болезни почек из-за наличия лишнего веса
В общем анализе крови гематокрир повышен , что указывает на то, что , возможно , молодой человек пьет мало жидкости. RDW снижен , что говорит о том, что все эритроциты одинакового размера, это может быть при нехватке витаминов группы В
MPV, MPW, PDW при нормальных тромбоцитах не имеют клинического значения
Амилаза в норме , острый панкреатит маловероятен. Боль в левом подреберье может быть связана с кишечником - селезеночный угол ободочной кишки , межреберной невралгией или отраженной болью
Витамин С в моче не имеет клинического значения. Указывает на прием витаминов или употребление большого количества цитрусовых , овощей накануне
Избыточная жировая ткань выделяет свободные жирные кислоты и провоспалительные цитокины. Ткани перестают чувствовать инсулин
Печень начинает синтезировать больше жиров и захватывать их из крови , но не успевает перерабатывать. Жир откладывается в клетках печени . Когда жира становится слишком много, начинается воспаление и гибель клеток печени , что отражается в повышении фермента АЛТ
Из-за нарушения обмена веществ печень производит много ЛПНП , который оседает на стенках сосудов
В подобных случаях очень важно оценить УЗИ органов брюшной полости
Также обязательно маркеры вирусных гепатитов - HBsAg, Anti-HCV
Самое главное- это изменение образа жизни , потеря 7-10% от текущей массы тела в течение 6-12 месяцев. Доказано, что потеря 10% веса приводит к нормализации печеночных ферментов и уменьшению воспаления почти в 90% случаев
Обязателен средиземноморский тип питания. Ограничение быстрых углеводов - сладкое, мучное , фруктозы - сладкие напитки и насыщенных жиров
Минимум 150 минут аэробной нагрузки средней интенсивности в неделю - быстрая ходьба, плавание
Скажите, пожалуйста, делали ли УЗИ органов брюшной полости? Боли связаны с приемом пищи или движением?
Юлия Валерьевна, боли бывают при приеме пищи.Часто бывает вздутие.
Стул ежедневный ? Запоров, или, наоборот, жидкого стула - нет?
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам на фоне лишнего веса обращает на себя внимание повышение АЛТ при пограничном АСТ и повышенном общем холестерине, при нормальных показателях глюкозы, креатинина, анализа мочи и общего анализа крови. В подобных ситуациях врачи чаще всего рассматривают жировое поражение печени и функциональные нарушения желчевыводящих путей, реже реакцию печени на питание или алкоголь.
Такие изменения могут давать периодические боли в правом подреберье, а дискомфорт слева нередко связан с кишечником или желудком.
В подобных случаях рекомендуют наблюдать связь болей с едой, жирной пищей, алкоголем, пересдать печеночные показатели в динамике и выполнить УЗИ органов брюшной полости с оценкой печени и желчного пузыря.
Прием терапевта или гастроэнтеролога нужен в плановом порядке для оценки факторов риска и тактики.
Срочно обращаться следует при нарастании боли, желтушности кожи или потемнении мочи. Если есть вопросы, задавайте.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 201999 ответов
- 11 Февраля 20214 ответа
- 8 Января 202212 ответов
- 18 Марта 202313 ответов