Что вас беспокоит?
Тестостерон
Расшифруйте, пож-та, анализы. Все ли в порядке? Анализы мужчины: Пролактин 12,7 ЛГ 3,91 ФСГ 3,32
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
День добрый.
Если исходить только из имеющихся показателей, то в целом всё выглядит в пределах нормы для 29 лет: пролактин 12,7 - не повышен; ЛГ 3,91 и ФСГ 3,32 - в нормальных референсных значениях, что по сути говорит о сохранной регуляции со стороны гипофиза. По этим гормонам критичных отклонений нет, но оценивать их имеет смысл вместе с тестостероном и клиническими жалобами.
Приложила анализы
Ну спасибо :)
Тестостерон общий - низкий (в перерасчете получается 8.3 при норме не ниже 12 нмолть/л).
Индекс св. тестсоерона - на грани.
Вит. Д - низкий - дефицит.
Сахара - норма.
ПСА (онкомаркер простаты) - норма (при таком низком значении ПСА свободный можно не сдавть, бессмыслено, клинически не обосновано).
Холестерин немного превышен - риски атероскоероза (это к кардиологу).
Так-что есть к чему придраться. При наличии жалоб есть смысл обратиться у андрологу. Проанализировать симптоматику, историю, "посмотреть/пощупать важные места" :). Возможно сдать тесты на поиск восп. изменений, пока проблема не озвучена - лишь набор цифр :)
И повторить гормоны, комплексом, не забыть и про Эстрадиол (его не увидел, часто бывает "проблематичным"), и по единственному результату выыоды сложно делать. Сдавать утром ~ 9-10 ч, без стресса/секса/тренировок за сутки или даже двое до анализа, после хорошего сна.
Вопрос в чем) это может влиять на трудность зачатия при условии, что у жены все в порядке?
Может.
Но нужно сдать спермограмму в первую очередь, будет силно понятнее.
Загрузила спермограмму)
Астенозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов суммарно А+В должна быть не менее 32%, у вас - 24%. Концентрация - норма (должно быть не менее 15 млн/мл, у вас - 65 млн, и морфология 4% - по нижней границе - но норма.
А как теперь собрать все воедино?
Дает ли это проблему с зачатием?
По идее и вопрос изначально нужно было формулировать более комплексно :), а то как будто мы из вас клещами вытягиваем, а вы из нас :) А то вы как-то из далека пошли.
Да, это может давать проблему с зачатием.
Вероятность естественого зачатия есть, но ниже обычного.
Ну прастити :)))
Это как-то можно «подтянуть»?)
Как вариант гормональная терапия?
Принятый ответ
термин 2гормональная терапия" - очень многогранный. Если имеете в виду ЗГТ - заместительную гормрнальную терапию тестостероном - то нет - не вариант - наоборот угнетает собсвенный тестостерон и сперматоненез.
Нужно разбираться, искать причины, кторые могли повлиять на качество спермограммы.
Да и по единственному результату (как гормонов, так и самой спермограммы) - нельзя делать окончательных выводов.
Должно быть исключено Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также перепроверить гормоны - если вновь выявляется стабильное снижение тестостерона, и невысокие ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости (но это не есть гормональная терапия).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев, ТРУЗИ простаты), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность и морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, невысоких ЛГ и ФСГ - обычно назначаю Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинирую с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, сперва повторно сдать анализы на гормоны!!!
6. + вит Д3 в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Как-то так.
Мощно :)
Благодарю!
Доброго времени суток.
По результатам приложенных анализов низковат витамин Д и тестостерон общий на нижней границе. Это может быть взаимосвязано. Холестерин чуть повышен, в этом плане лучше проконсультироваться у терапевта/кардиолога.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 20181 ответ
- 19 Сентября 20188 ответов
- 28 Октября 201922 ответа
- 23 Декабря 20192 ответа