Расшифровка чек-апа

Анна Третьякова10 Февраля

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

В общем анализе крови - снижены эритроцитарные индексы, а в биохимическом - снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина и эритроцитарных индексов является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.

Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).

В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.

При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.

Уточните, менструации не обильные у вас? Мясо кушаете? Наиболее частая причина дефицита железа - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка.

Так же, в биохимическом анализе крови наблюдается ЛПНП («плохой») фракции.

В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :

🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши.
🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох.
🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)

А так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). После УЗИ показана консультация терапевта с целью определения тактики лечения. Если по УЗИ норма - нет признаков атеросклеротических изменений, в таких случаях требуется динамический контроль показателей холестерина и его фракций 1 раз в год, УЗИ сосудов шеи 1 раз в 2-3 года + соблюдение диеты.

Гюльнара Гаджиева10 Февраля

2.9

Терапевт

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение ферритина, цветового показателя.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.

• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
● повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
● повышение Ат к Тпо. В таком случае обычно рекомендуется выполнять узи щитовидной железы и консультация эндокринолога.

Афсана Алиева10 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение ожсс, снижение эритроцитарных индексов и ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Снижен вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
3. Также есть признаки недостаточного питьевого режима. Норма употребления чистой воды из расчета 30-40 мл на 1 кг тела.
4. Повышение ат тпо, это может говорить о наличии аутоиммунного тиреоидита. В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом 🙏🏼

Анастасия Бусаркина10 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
В общем анализе крови снижены эритроцитарные индексы (цветовой показатель, МСНС) + низкий уровень Ферритина - скрытый дефицит железа.

Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Есть недостаток витамина Д.
Для коррекции витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Повышен титр АТ к ТПО - признак аутоиммунного тиреоитита, но гормоны щитовидной железы (ттг) в пределах норма, функция щитовидной железы не нарушена. Рекомендуется наблюдение у эндокринолога.

Есть изменения в коагулограмме крови небольшие. Менструация не ожидалась на момент сдачи анализов?

Витамин В12 может повышаться на фоне приема поливитаминов.

Повышен уровень ЛПНП (атерогенного холестерина).
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты. В плановом порядке можно пройти узи сосудов шеи с целью исключения атеросклероза

Антонина Кузина10 Февраля

3.2

Терапевт

Здравствуйте !
Учитывая анализы, если в прошлом году была анемия, то на данный момент можно говорить о латентном дефиците железа - это когда уровень гемоглобина в пределах нормы , а запаса железа в организме недостаточно. В норме ферритин должен быть выше 30-40.


Обычно рекомендуют прием препарата железа в дозе 100 мг в сутки, из препаратов например сорбифер дурулес 1 таб в сутки, феррум лек 1 таб, мальтофер 1 таб. Контроль показателя Ферритина оценивается через месяц , при отсутствии достижения целевого уровня продолжить прием , обычно курс лечения 2-3 месяца.

В общем анализе крови, а также показатель - ожсс : измененные показатели относительные - на фоне железодефицита.

В биохимическом анализе крови - печеночные, почечные показатели в пределах нормальных значений.
Повышение уровня ЛПНП- признаки умеренной дислипидемии, в таком случае обычно рекомендуется модификация образа жизни: снижение веса, питание по принципу средиземноморской диеты, увеличить физическую активность.

Показатель витамина В12 чуть выше нормы, возможно повышение на фоне дополнительного приема витамина.

Показатель натрия на верхней границе нормы, что может быть связано с пересаливанием пищи и недостаточным употреблением жидкости. В таком случае рекомендуется соблюдать питьевой режим - 2 литра в сутки.

Показатели коагулограммы (ачтв, тромбиновое время ) ближе к верхним границам нормы, в таком случае рекомендуется контроль показателей через месяц.

Антитела к ТПО значительно повышены, рекомендуется анализ на ТТГ, Т4 своб, узи щитовидной железы , консультация эндокринолога

Кристина Чумакова10 Февраля

4.1

Терапевт

Здравствуйте!

Значительно повышены антитела к тиреопероксидазе, что может говорить об аутоиммунном воспалении в щитовидной железе, которое часто связано с аутоиммунным воспалением слизистой желудка, при котором нарушено всасывание витамина В12 и железа.

Низкий ферритин также наблюдается при таком состоянии, он говорит о том, что железо снижено.
ОЖСС также повышается при дефиците железа.
Цветовой показатель тоже снижается при дефиците железа.
ЛПНП повышены, что является риском образования бляшек в сосудах, которые могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Повышение СОЭ также может быть связано с аутоиммунным воспалением или дефицитом железа.

В подобных случаях рекомендована консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, ФЭГДС.

В таких случаях назначают препараты железа, например, мальтофер 200 мг/сут 3-6 месяцев, диету: увеличить потребление красного мяса, гречки, печени, гранатов.
Также необходима диета для снижения ЛПНП: больше овощей, фруктов, рыбы, оливкового масла, орехов; меньше колбас, трансжиров и простых углеводов, регулярная физическая активность (150 минут в неделю умеренной нагрузки).

Есть ли у Вас еще вопросы?