Что вас беспокоит?
Тошнота, головокружение, проблема со стулом
Добрый день. Уже несколько месяцев не могу понять, что происходит с ЖКТ. В какие-то дни появляется тошнота, головокружение, боль внутри, иногда в правом боку, иногда в левом, бывает и середина, привкус желчи, но не всегда. Иногда легко, иногда даже на работу не могу выйти. Узи, фгдс прошла, биохимия в норме, ОАК в норме, кроме СОЭ 26, ХБ отрицательный. Студ в такие дни по 3 раза, в другой период раз в три дня хожу. Похудела на 6 кг. Питаюсь нормально. Без в/п. Сейчас вот отрыжка сильная (обычно ей вообще не страдаю), могу вспотеть резко, отвращения от еды нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшие поверхностные изменения слизистой оболочки желудка и ДПК, а так же полип, который удалён, но через 12 месяцев требует контроля. Важно отметить, что ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
Чаще всего указанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
В целом я вообще очень эмоциональная. Иногда пью Афобазол. Тревожность у меня повышенная. Но раньше это не вызывало каких-то проблем.
К сожалению ресурс не вечный и обязательно наступает время, когда нервная система устаёт. Дело в том что органы ЖКТ крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. На этом фоне нарушается моторная функция, что и является главной причиной тошноты, боли и нарушений стула. Крайне важно корректировать работу вегетативной нервной системы. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Что можно пропить для стабилизации психоэмоционального состояния? Посоветуйте, пожалуйста, еще что-нибудь для поднятия ферритина, он сейчас 20. Сорбифер не могу пить, боли начинаются.
Сорбифер пожалуй один из самых мягких препаратов, но в целом все препараты железа переносятся не просто о особенно первые нелели приёма.
Все препараты для купирования тревоги и стресса, только рецнптурные, поэтому в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта в рамках очного приёма для подбора медикаментозной коррекции.
Без рецептурные препараты,на основе фабомотизола, валерианы и пустырника, к сожалению не способны справится с вегетативной дисфункцией.
А атрофия слизистой антрального отдела желудка может вызвать какие-то боли? Это опасно?
Спасибо большое за помощь!
Нет, ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочки желудка и ДПК нет нервных окончаний.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описан гиперпластический полип, как я поняла он был удален, но нужно наблюдение в динамике - Фгдс через год.
По узи деформация желчного пузыря - допустимый анатомический вариант строения, небольшая взвесь не критична
В целом, по анализам не описано тех изменений, которые могут провоцировать описанные симптомы, больше складывается впечатление о функциональном нарушении верхних отделов ЖКТ. Функциональные нарушения - это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий, переутомление, хронический недосып.
Терапия данных состояний обычно подразумевает устранение провоцирующего фактора: коррекция режима труда, отдыха и сна, эмоционального фона ( курс противотревожных препаратов) Второй пункт - симптоматическая терапия, это могут быть прокинетики, спазмолитики, например дюспаталин курсом 4 недели + прокинетик (ганатон) втч 4 недель
Добрый день. Спасибо большое за ответ!
Полип не удалён, брали только биопсию.
Поняла Вас, наблюдение в любом случае нужно, через год рекомендуется повторить ФГДС
А атрофия слизистой антрального отдела желудка может вызвать какие-то боли? Это опасно?
Добрый вечер! Нет - это не опасное состояние, любые гастриты в принципе бессимптомны, так как подразумевают изменения именно клеточного состава, боли обычно связано с нарушением моторики желудка (спазмированием, растяжением стенок)
Я посмотрела еще раз протокол ФГДС и гистологию, вижу, что взяли только гистологию полипа, а из очагв атрофии нет, вообще когда есть только описание визуальное без заключения биопсии, можно считать, что это предположительно, и в таком случае, когда повторно будете проводить ФГДС, можно попросить, чтобы взяли биопсию по OLGA из предполагаемого очага атрофии, чтобы понять, атрофия ли это. Если подтверждается, то исключить хеликобактерную инфекцию и в последующем наблюдать
Спасибо большое. Хб отрицательный. Сдавала анализ.
Очень хорошо:)
Пожалуйста! Будьте здоровы! Была рада Вам помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным обследований нет критических изменений, которые бы вызывали такие симптомы.
Подобные симптомы обычно связаны с функциональной диспепсией. Обычно она появляется либо на фоне стресса, либо на фоне нарушения моторики,
В таких ситуациях, могут быть рекомендованы препараты для улучшения моторики. Примерная схема терапии в подобном случае, обычно такая:
Итоприд 50 мг 3 раза , до 4-6 недель
И спазмолитик для расслабления гладкой мускулатуры, например Дюспаталин 200 мг 2 раза, до 4 недель.
Стараться наладить режим питания. Питание рекомендуется частое, дробное, маленькими порциями до 4-5 раз в сутки, без переедания и длительных интервалов между приемами пищи. Ограничить жирное и жареное. Не есть за 2 часа до сна.
При отсутствии эффекта, рассматривается неврологическая причина развития этих симптомов, то есть на фоне стресса и тревожности. Тогда требуется консультация невролога для подбора специализированных препаратов, которые помогут снизить чувствительность органов, и тем самым устранить симптомы.
Добрый день. Спасибо большое за ответ!
Крепкого здоровья вам 🙏🏼
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, так как боли меняют локализацию, имеется нарушение стула, а по ЭГДС и УЗИ ОБП значимых отклонений не выявлено.
Функциональное расстройство чаще всего может возникать на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Общий анализ крови + СРБ.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
В подобных случаях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют прием препаратов:
1. Прокинетики, например, Ганатон для нормализации моторики, назначают его по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды до 4х недель.
2. Препараты из группы спазмолитиков, например, Бускопан/Дюспаталин/Метеоспазмил по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды на 14-28 дней.
Спасибо большое за ответ! Я по чуть-чуть хожу сдаю анализы. Не сдан только на СИБР и кальпротектин. Уже думала, может кольпоскопию делать? Или нет показаний?
Решение вопроса о необходимости проведения колоноскопии решается обычно на основании результатов кала на кальпротектин и кала на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
Поэтому лучше сначала дождаться результатов анализов, а потом принимать решение нужно ли записываться на колоноскопию.
Кал на кровь отрицательный. Второй анализ сдам. Можно ли его сдавать на фоне приёма Дюспаталина?
Да, он будет информативным.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20202 ответа
- 21 Мая 202023 ответа
- 4 Июня 20208 ответов