Что вас беспокоит?
Расшифруйте мрт сосулов гм
Здравствуйте, в первую очередь я очень тревожный , интересует расшифровка мрт сосулов гм, насколько все плохо? Понаписали много всего . Также проходил мрт мозга тоже приложу на всякий . Еще второй вопрос интересует риски инсультов ? Есть загон по поводу инсульта , бывают немеют ноги , пальцы рук , и как-то онемело лицо справа внизу , но перекоса не было . Также прикладываю результаты анализов . И третий вопрос нет ли аневризмы ? Беспокоят также частые головные боли , но они с самого детства . Обычно голова болит терпимо , начиная сбоку в шее , потом переходя в висок(как справа , так и слева) ; но бывает болит сильно в затылке , правда редко 9/10 , помогает при этом нурофен и сон 1-2 часа . Также последнее время стреляет в виске слева
Принятый ответ
Здравствуйте
Это не инсульт. Мрт не загрузилось
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, загрузил , посмотрите пожалуйста
Лилия Альбертовна, также постреливает висок слева , но сегодня уже слабее , теперь болит шея справа сразу под черепом и отдает в висок
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Боль по описанию это мигрень -
Лилия Альбертовна, Хорошо, спасибо, вот еще напоследок спрошу
Как то однажды проснулся , страх в груди , какое-то сжатие там , чувство будто онемела рука , нога , лицо , первый раз очень напугался , поэтому и пошел на МРТ головы и сосудов головы . Вчера ночью тоже самое , но так как я после обследований , то решил не паниковать , держать себя в руках , дискомфорт в груди ушел , а о том что сейчас что-то онемеет старался не думать , даже весь вспотел , потом все прошло
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Лилия Альбертовна, выписали вальдоксан , там побочные много , пока боюсь пить
Препараты выбора сертралин и эсциталопрам
Лилия Альбертовна, не подскажите рекомендации по выбору подушки ?
Подушку нужно подбирать индивиально. Не всем ортопедические подходят. К ним нужно привыкать. Спать должно быть удобно. Подбирают по размеру в ортопедических салонах
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам диагностики ничего критичного нет, описаны врожденные особенности строения составов
В таких случаях риски инсульта минимальны
Уточните пожалуйста какой у вас вес , рост , вредные привычки?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads на уровень тревоги, вероятнее доминирует генерализованное тревожное расстройство
Алена Алексеевна, у меня тревожка , с сегодняшнего дня начинаю лечение вальдоксаном , слушайте еще сейчас анализы прикреплю лиричный профиль и д димер , оцените пожалуйста риски инсульта . На счет врожденного была перенотальная гипоксия
По результатам анализа завышены показатели холестерина и глюкозы крови , в таких случаях наблюдение кардиолога и эндокринолога
Алена Алексеевна, догрузил анализы
Алена Алексеевна, глюкозу пересдавал она в норме , гликированный в норме , у кардиолога все чисто , а вот холестерин это да
Алена Алексеевна, рост 180 , вес 80 , с алкогольными привычками завязано
Можно начать лечение с диеты - убрать жареное жирное, сдобное
По результатам анализов крови ничего критичного не вижу
Риски инсульта минимальны
В таких случаях лучше начать лечение ГТР
Алена Алексеевна, мануальный терапевт говорил мне что разница по венам точно не врожденная
Алена Алексеевна, Пока есть возможность хочу также спросить , на счет головных болей , начинается она как правило в шее (когда справа , когда слева) , потом переходит в висок (справа , когда слева) ; когда то может болеть и шея и висок , редко два виска , боли умеренные , самомассаж шеи чуть-чуть помогает , таблетки не пью при этом , особенно чувствуется под затылком (справа , слева), становится прям легче . И очень редко болит прям под затылком голова (9-10 боль) , пульсирует , усиливается при движении . Давление при этом нормально, помогает нурофен и сон 2 часа .
Шея вообще часто беспокоит , делать стал гимнастику по Шишонину , стало легче , но тут же некоторые модные доктора хаяли его зарядку и самого доктора , кому и верить
По описанию больше данных за мигрень
Триптаны пробовали ? Например эксенза спрей купировать боль?
Алена Алексеевна, никогда не пробывал , нужен рецепт ?
Триптаны без рецепта
Алена Алексеевна, вы писали вальдоксан , пока блюсти пить , так там побочек пишут много
Принятый ответ
Добрый день!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения (очаги и расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
По анализам - незначительное повышение холестерина, рекомендуется придерживаться средиземноморской диета и контроль липидного спектра.
Повышение глюкозы - дополнительно сдается гликированный гемоглобин, чтобы оценить среднее содержание глюкозы в крови за пару месяцев.
В целом в виду молодой возраст и ничего критичного по обследованиям, то риск инсульта минимален
Любовь Николаевна, глюкозу и гликированный сдавал после этих анализов , все в норме)
Любовь Николаевна, просто напугал виллизиев круг и отсутвие кровотока по обеим задним артериями
Любовь Николаевна, мануальный терапевт говорил мне что разница по венам точно не врожденная , либо строение черепа либо спазм сосудов
организм давно приспособился к этому. Мозг хорошо кровоснабжается, имея множество коллатералей, если где-то имеется сужение или отсутствие сосуда, более вероятно, что на себя роль этого сосуда берут другие.
Любовь Николаевна, стоит ли узи шеи дополнительно сделать?
Показаний для этого нет. Маловероятно что там будут бляшки. Если только ради самоуспокоения
Любовь Николаевна, Пока есть возможность хочу также спросить , на счет головных болей , начинается она как правило в шее (когда справа , когда слева) , потом переходит в висок (справа , когда слева) ; когда то может болеть и шея и висок , редко два виска , боли умеренные , самомассаж шеи чуть-чуть помогает , таблетки не пью при этом , особенно чувствуется под затылком (справа , слева), становится прям легче . И очень редко болит прям под затылком голова (9-10 боль) , пульсирует , усиливается при движении . Давление при этом нормально, помогает нурофен и сон 2 часа .
Шея вообще часто беспокоит , делать стал гимнастику по Шишонину , стало легче , но тут же некоторые модные доктора хаяли его зарядку и самого доктора , кому и верить
По описанию головной боли можно предположить два варианта - либо это головная боль напряжения, которая возникает на фоне напряжения, усталости, стресса, часто сочетается с мышечно-тоническим синдромом в области шеи; либо же проявления мигрени, которая также может начинаться с шейного отдела. Вероятнее два этих вида у вас сочетаются
В любом случае первой линией терапии является ибупрофен (нурофен) 400 мг лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа тоже можно принять 400 мг.
Если НПВС не помогают, то может быть рекомендован пробный прием триптанов, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Вести дневник головной боли в течении пары месяцев, чтобы отследить количество дней с головной болью и количество принимаемых препаратов.
На основании этого можно диагностировать хроническую форму головной боли- это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Любовь Николаевна, не подскажите рекомендации по выбору подушки ?
Конкретной фирмы не подскажу, обычно рекомендуются «плоские» подушки, которые не создают перенапряжения и изгиба в шее.
В любом случае все индивидуально. То есть чтобы понять подходит ли вам подушка, нужно чтобы вы просыпались с утра без боли в шейном отделе
Тогда все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте, по сосудам описаны только врожденные особенности строения, это вариант развития, вы адаптированы, симптомов не дает
Данных за аневризму нет.
По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная с молодого возраста, на фоне фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний которые могут повлиять на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Расширение ликворных пространств является возрастным изменением.
Данных за очаговую патологи и инсульт нет.
Инсульт возникает на фоне хронических заболеваний (например артериальная гипертензия или выраженный атеросклероз, нарушение ритма сердца и тд)
Инсульт это острое состояние, возникает в виде неврологического дефицита, например парез (невозможность двигать конечностью), длится признаки инсульта более суток, не прекращаясь, после перенесенного инсульта обязательно должен быть очаг инсульта.
Описанные жалобы не являются предвестниками инсульта и вероятно возникли на фоне тревожного расстройства
Екатерина Александровна, спасибо успокоили
Екатерина Александровна, мануальный терапевт говорил мне что разница по венам точно не врожденная , либо строение черепа либо спазм сосудов
Спазм и расслабление сосудов происходит постоянно
Это не патология
Также мануальный терапевт не является специалистом в сфере сосудов
Екатерина Александровна, спасибо
Екатерина Александровна, Пока есть возможность хочу также спросить , на счет головных болей , начинается она как правило в шее (когда справа , когда слева) , потом переходит в висок (справа , когда слева) ; когда то может болеть и шея и висок , редко два виска , боли умеренные , самомассаж шеи чуть-чуть помогает , таблетки не пью при этом , особенно чувствуется под затылком (справа , слева), становится прям легче . И очень редко болит прям под затылком голова (9-10 боль) , пульсирует , усиливается при движении . Давление при этом нормально, помогает нурофен и сон 2 часа .
Шея вообще часто беспокоит , делать стал гимнастику по Шишонину , стало легче , но тут же некоторые модные доктора хаяли его зарядку и самого доктора , кому и верить
Вероятно это головная боль напряжения с включение перикраниальных мышц
Можно делать любую гимнастику, которая дает вам облегчение
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
При боли можно использовать любые НПВС
также может быть рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Екатерина Александровна, сирдалуд можно без рецепта ?
Да
Екатерина Александровна, Хорошо, спасибо, вот еще напоследок спрошу
Как то однажды проснулся , страх в груди , какое-то сжатие там , чувство будто онемела рука , нога , лицо , первый раз очень напугался , поэтому и пошел на МРТ головы и сосудов головы . Вчера ночью тоже самое , но так как я после обследований , то решил не паниковать , держать себя в руках , дискомфорт в груди ушел , а о том что сейчас что-то онемеет старался не думать , даже весь вспотел , потом все прошло
Подобные симптомы часто встречаются при тревожном расстройстве
Можно проконсультироваться с кардиологом, но вероятно это тревога
Екатерина Александровна, не подскажите рекомендации по выбору подушки ?
Подушка подбирается индивидуально, нужно пробовать разные варианты, может в магазине пробовать лежать, чтобы понять, что походит именно вам
Высоту обычно выбирают измеряя длину плеча, но к сожалению все равно не всегда подушка подходит
Принятый ответ
Здравствуйте. Пл сосудам вариант нормы, все извитости, гипоплазии даже иногда отсутствие сосудов все это врожденные особенности развития и они компенсированы. Сосуды проходимы, кровоток не нарушен, аневризм не обнаружено. Пл МРТ головного мозга очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется.
Риск инсульта, учитывая сосуды, анализы минимален, все будет зависеть от образа жизни. На 100% никто не застрахован, но переживать причин нет на данный момент.
Касаемо боли, так модет проявлять себя мигрень , то есть могут быть онемения, бывают зрительные нарушения, нарушение речи, все это в рамках мигрени ,а после наступает головная боль, а учитывая локализацию, интенсивность так же пользу мигрени. Если нурофен помогает, то можно применять его 400-1200 мг в сутки не более 10 дней в месяц. При неэффективности рассматриваем парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки или Аспирин 500-1000 мг в сутки или суматриптан 50-100 мг разовая дозировка или эскенза спрей в нос по инструкции 1-2 прыска в носовой ход, все не более 10 дней в месяц.
Маргарита Алексеевна, Пока есть возможность хочу также спросить , на счет головных болей , начинается она как правило в шее (когда справа , когда слева) , потом переходит в висок (справа , когда слева) ; когда то может болеть и шея и висок , редко два виска , боли умеренные , самомассаж шеи чуть-чуть помогает , таблетки не пью при этом , особенно чувствуется под затылком (справа , слева), становится прям легче . И очень редко болит прям под затылком голова (9-10 боль) , пульсирует , усиливается при движении . Давление при этом нормально, помогает нурофен и сон 2 часа .
Шея вообще часто беспокоит , делать стал гимнастику по Шишонину , стало легче , но тут же некоторые модные доктора хаяли его зарядку и самого доктора , кому и верить
Да, это характерно для мигрени, плюс вероятно возникает мышечный спазм. Почему же, гимнастика есть гимнастика, она иак или иначе уже несёт пользу. Главное, что вы видите эффективность, все мы индивидуальны, и кому то помогает один метод, кому то другой. Безусловно, есть мир доказательной медицины и я её сторонник, где опреденные методики лечения прошли крупномассштабные исследования и доказали свою эффективность, однако гимнастика не проходит такие крупные исследования и это всегда впспомогательный метод и он имеет место быть
Маргарита Алексеевна, а что бы вы посоветовали от данного дискомфорта в шее ? Бывает после сна сильно болит
Первое, если после сна боль, это сон на удобной подушке в удобном положении. А мышечный спазм, именно он и даёт боль в шее , убирается миорелаксантами, например, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг или ситуационно , как возник спазм . Он немного сонлив, но с доказанной эффективностью. Есть вариант мидокалм, он не сонливый, принимается 150 мг 3р в день 15 дней. Все миорелаксанты немного снижают давление, это нужно иметь в виду
Маргарита Алексеевна, Хорошо, спасибо, вот еще напоследок спрошу
Как то однажды проснулся , страх в груди , какое-то сжатие там , чувство будто онемела рука , нога , лицо , первый раз очень напугался , поэтому и пошел на МРТ головы и сосудов головы . Вчера ночью тоже самое , но так как я после обследований , то решил не паниковать , держать себя в руках , дискомфорт в груди ушел , а о том что сейчас что-то онемеет старался не думать , даже весь вспотел , потом все прошло
Так обычно проявляются себя функциональные симптомы, то есть психогенного характера, на фоне стресса, волнения. Есои это не часто беспокоит то модно ничего не опоать, если часто, то рекомендуется противотревожная терапия
Маргарита Алексеевна, не подскажите рекомендации по выбору подушки ?
Тут главное чтоб удобно было, лучше волна, то есть чтоб под шей валик был, но важно, чтоб вы легли и вам максимально комфортно.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин - препарат выбора с учетом тревожного состояния
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо за развернутый ответ , вчера начала лечение вальдоксаном , еще хотел спросить не подскажите как выбрать подушку для сна ? После сна часто голове плохо и шеи
оптимально выбирать ортопедическую подушку средней жесткости, не слишком мягкую и не высокую, чтобы в положении на спине шея сохраняла физиологический изгиб, а голова не была запрокинута или чрезмерно согнута, при сне на боку высота подушки должна соответствовать ширине плеча, наполнитель лучше из пены с эффектом памяти или латекса, форма классическая или с небольшим валиком под шею, при этом важно ориентироваться не на бренд, а на субъективный комфорт, отсутствие усиления боли по утрам и расслабление шеи после сна, иногда требуется несколько НЕДЕЛЬ для адаптации
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 202310 ответов
- 20 Февраля 20241 ответ
- 18 Ноября 202457 ответов
- 3 Февраля 20255 ответов