Грыжа диска L5-S1 и больные колени

Добрый день. Меня беспокоит несколько проблем. Основная - грыжа, но в комплексе с больными коленями получается совсем паршиво. Грыжа диска L5-S1 появилась в начале 2023 года. Тогда за несколько месяцев боли ушли, размер грыжи остался 7мм. Далее она меня практически не беспокоила, я вёл активный образ жизни, мог бегать или прыгать. МРТ этой грыжи, если нужно, вот: https://disk.yandex.ru/d/YCOH0Vyv1Ra2PQ Отдельно замечу, что после иммобилизации из-за грыжи у меня отвалилось правое колено - начались щелчки при разгибании в районе 30 градусов, сопровождаемые болью. Боль появляется сразу, поэтому не годилось к использованию вообще. В дальнейшем я смог это колено исправить упражнениями, переходя от легких к тяжелым. Перестало щёлкать, когда смог присесть со штангой 50кг. Простые вещи типа больше ходить, велотренажер или бабушкино лфк этот вопрос не решали никак. В июне 2025 года я свою грыжу потревожил, когда подтягивался. На новом МРТ она стала 9мм. Вот МРТ: https://disk.yandex.ru/d/mwCnXYVulfxtSw Замечу, что в первый раз боли были сильные, не мог спать даже под снотворным пару недель. Но они стабильно шли на спад. В этот раз сильных болей нет, я не заблокирован в движениях, но и уходить они не хотят. Получается синусоида. Беспокоит лёгкое онемение пальцев левой стопы, тупая боль в ягодице, ну и спина болит слева, но это, полагаю, мышца. Далее живу так: - Сходил к неврологу, получил назначение НВПС(целебрекс) и препарата нейромидин. В течении лета надеюсь, что потихоньку пройдёт само. Сначала вроде противоспалительные помогли, но ощущения вернулись; - В конце лета начинаю обращаться к нейрохирургам, потому что ощущения не меняются, а колени уже начали болеть. В итоге я вроде бы нахожу с четвертой попытки врача, которому могу доверить операцию. Речь о тубусной микродискэктомии; - Торможу с операцией, потому что из-за коленей я перестал нормально вставать. Я не могу использовать разгибание ног - будет больно, и очень скоро больнее, чем грыжа. Поэтому мой основной метод вставания со стула таков: сажусь на край, пальцами ног ползу по полу, выпрямляя колени, выхожу в положение эдакого полушпагата, переношу вес вперёд и подтягиваю ноги по очереди. Либо могу на что-то опереться руками, вытащить попу вверх, а потом выпрямить туловище. В связи с этим я понимаю, что не смогу ни дня выполнить послеоперационные рекомендации и рискую получить рецидив; - В ноябре делаю новое МРТ. А там грыжа стала 6мм. Вот оно: https://disk.yandex.ru/d/l9uOmPG4jIdieA Нейрохирург говорит, что мне операция не нужна, надо лфк, расхаживаться и т.п. Вот только грыжа стала меньше, но мне стало хуже. В начале я прекрасно наклонялся(присесть то не могу), к этому моменту наклоны начинают периодически вызывать эффекты на ногу. Ну и в целом раз в 2-3 недели появляются обострения. Обострением я называю, когда проявляются сразу три эффекта: стопа, ягодица и спина; - Попробовал обратиться к инструкторам лфк/реабилитологам. Но, честно говоря, ерунда. Во-первых, они жутко любят ягодичный мост для лечения спины, а я его не могу делать. В принципе сейчас не могу надолго сгибать левое колено. Во-вторых, остальные упражнения какие-то бестолковые. Левое колено, кстати, стало больным ещё до грыжи как раз из-за одного травматолога-реабилитолога, ибо не слушал мои жалобы. Короче теперь я их не люблю и считаю эту специальность переоцененной; - Пытаюсь начать больше ходить, хоть что-то делать - специально гуляю по вечерам. Потому что иммобилизация нифига не решила моих проблем, а колени отвалились. К сожалению, в этот уже оба колена. Вроде бы даже к новогодним праздникам мне становится по лучше, я мало замечаю нерв; - Один раз ускоряю шаг - опаздывал на автобус. Хоп, и начинается новое обострение на неделю. - Ладно, пытаюсь максимально регулировать активность. Ходить медленнее, не ускоряться. Ходить стараюсь всё это время много, от 5км за раз. Потому что колени меньше болят - надо устать, а не просто пройтись; - В конце января делаю последнее МРТ, вот оно: https://disk.yandex.ru/d/RwyIAalQxzooKw Видно, что грыжа не стала больше, может даже чуть-чуть на пол миллиметра меньше. То есть мои обострения - это не новые выдавливания ядра диска; - Ну ладно, хожу медленно, за всем слежу. Начал делать упражнение мертвый жук, потому что там поясница прижата к полу, максимальная стабильность. Даже пытаюсь чистить гараж от снега относительно успешно(день после чуть хуже, потом снова как было). Неделю назад меня пугает выскочившая машина, я инстинктивно перехожу на спринтерский бег. И ничего... И вообще прошлую неделю я очень мало вспоминал про нерв в ноге; - Думаю, что настало время попробовать таки лфк для спины, которое в интернете рекомендуют вообще везде: квадроплекс и боковая планка. В субботу сделал жука, квадроплекс 5 раз на кжадую сторону и боковую планку с коленей 40 сек. Всё по три подхода. Нормально. В воскресенье находил 7км - нормально. Вчера(понедельник) делаю днём снова эти три упражнения - нормально. Вечером иду по делам. 3км протопал нормально, остался 1км, и тут снова начинаются какие-то иголки в стопе, что-то в ягодице. Пока ещё не сильное обострение, но я сейчас сижу, пишу этот вопрос, а нервные явления в ноге присутствуют... И вот я здесь с вопросом: а что, блин, делать то?! Варианты, которые я знаю: 1. Операция. Давно бы сделал, ибо задолбало, но боюсь запороть её результат, так как буду каждый день наклоняться и гнуть спину, когда встаю; 2. Один нейрохирург предлагал нуклеопластику, когда ещё актуальный размер грыжи был 9мм. Решил не делать. Во-первых, мне сам врач не понравился, не доверяю. Во-вторых, нуклепластика не даёт гарантий выздоровления, хорошо работает только на свежих маленьких грыжах, и главное - наносит вред диску. А диск у меня и так выглядит не очень - на МРТ очевидно заметное падение высоты. Получится, что в худшем случае нанесу ему ещё вред и бестолку; 3. Блокада. Да, боли должны оставить меня на несколько недель. А что потом? Грыжа как тыкалась в нерв, так и продолжит. При этом блокады делаются токсичными веществами типа дипроспана. Тоже нанесение вреда с непонятным эффектом; 4. К физиолечению в виде магнитов и лазеров отношусь плохо и считаю шарлотанством(отсутствует дроказанный механизм лечения, лазер до грыжи вообще не достанет). Собственно, граждане, обещающие резорбацию типа клиник Ткачева-епифанова, на своих сайтах перечисляют подобные методы лечения; 5. Снова попить НВПС. Ну в принципе можно. Я уже пол года от них воздерживаюсь, ибо я могу терпеть болевые ощущения, они меня просто бесят и мешают нормально жить. На этом всё. Итог такой. Колени мне мешают заниматься грыжей(тот же ягодичный мост). А грыжа мешает заниматься коленями. К сожалению, я уже неоднократно обращался по поводу коленей к травматологам и выучил все скудные методы лечения. Увы, не помогает. Я зуб даю, что смогу сам убрать боль в коленях физическими упражненями - уже это делал. Но мне нужно, чтобы грыжа не возникала. За эти 8 месяцев ухудшение нервных явлений я получал даже от горизонтального велотренажера(есть угол, в котором колени нормально переносят). Слово иммобилизация не перевариваю, я от неё скоро развалюсь совсем. У меня так-то ещё плечи больные, их тоже надо тренировать железяками, но это другая история. Что делать?