Что вас беспокоит?
Нужна ли операция?
Добрый день, подскажите пожалуйста как быть и что делать. С 26 на 27 января, в ночь, стояла в комнате- свело ногу и я упала, потом когда отпустило ногу присела и вижу что колено на правой ноге ( как раз ее и свело), смотрит в другую сторону вправо ушла чашечка. Мама мне ее вернула на место, выпила обезбол и уснула, утром обратилась в клинику, наложили лангетку и сказали прикладывать лед, сделать МРТ. Сделала МРТ 27 числа( прикладываю все заключения-фото). После обратилась к онлайн врачу, так как в государственной поликлинике прием только на 9 февраля. Врач созвонился со мной, ознакомился с описанием МРТ и снимками и сказал и мобилизация 4-6 недель, таблетки, про операцию сказал что только если через это время никаких результатов не будет (фото его назначения прилагаю). 9 числа на приеме у хирурга (так как травматолог в отпуске), он сказал что лучше тутор купить, как и врач онлайн и продлил больничный, по МРТ ничего не сказал ( так как не разбирается в травматологии). Мы решаем сделать еще МРТ и посмотреть есть ли какие то изменения и обратиться к платному врачу уже очно. 2 травматолога ознакомились с описанием МРТ и сказали что нужно делать операцию- пластика MPFL правого коленного сустава и чем быстрее тем лучше, сняли лангетку под словами, что она мне не нужна и сказали в течении недели разрабатывать ногу и решать насчет операции. Все заключение прикладываю. Хотелось бы еще мнение услышать, нужна ли операция и как срочно, нужно ли разрабатывать ногу или все же походить еще недели 2 в туторе, потому что нога побаливает и при одном наступлении колено мне кажется опять вывернется. Нужны ли мне лекарства что прописали. На данный момент нога отекшая в области колена и болит при движении не правильном.
Здравствуйте.
Сейчас на первом месте импрессионный перелом мыщелка и остеохондральное повреждение надколенника.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
После разработки сустава показана пластика MPFL по причине тотального повреждения.
На фоне свежих импрессионных и остеохондральных повреждений обычно не оперируют. Перед операцией сустав должен быть полностью разработан.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Благодарю вас за ответ. Подскажите еще, пожалуйста, врачи запугали что если сейчас не сделать данную операцию, то колено сместится и прирастет вправо и так же будет тромбофилия. Это так или они специально говорят, чтобы средств с меня взять за операцию?
Тромбофилия здесь точно не при чём. Прирасти то же ничего не может.
Операцию делать планово этой весной после ношения тутора и разработки сустава.
После операции через сколько примерно я приду в нормальный ритм жизни, начну наступать на ногу и ходить без костылей?
И подскажите, возможно к вам можно попасть на данную операцию или порекомендуете каких то специалистов?
Принятый ответ
Ко мне попасть невозможно.
Операция не совсем простая и лучше её сделать в областной больнице или Федеральном центре травматологии.
Делают по ОМС бесплатно. В областных больницах и Федеральных центрах квалификации у травматологов более чем достаточно для такого вмешательства.
Реабилитация до полного восстановления около 2-х мес, но спорт ещё будет некоторое время не рекомендован.
Здравствуйте. На основании данных жалоб и Мрт описаннаякартина (импрессия мыщелка, остеохондральное повреждение, разрыв связок) указывает на тяжелую травму с нестабильностью надколенника. Пластика MPFL (медиальной пателлофеморальной связки) стандартное лечение при вывихах и разрывах удерживателей. Учитывая отек и страх выворота", активная разработка в первую неделю может быть опасна,мнение о необходимости операции и сроках ношения тутора должен подтвердить оперирующий хирург после очного осмотра т. как при отеке важно снизить нагруузку. Лекарства обычно направлены на снятие отека и боли, они необходимы. 1)Импрессионный субкортикальный перелом мыщелка-этовмятина на кости под хрящом что часто дает сильную боль при нагрузке.Остеохондральное повреждение надколенника-это трыв части хряща с костью, что может вызыватьблокады сустава. Разрыв MPFL и удерживателе- Приводит к хронической нестабильности (колено "вылетает)Частичный разрыв связкинадколенника-Слабость разгибательного аппарата. В таких случаях операция(ластика MPFL)Скорее всего, необходима т.как консервативное лечение при таких разрывах часто не дает стабильности. Обычно выполняется в отсроченном порядке (через 2-4 нед)когда спадет острый отек но чем быстрее может означать необходимость срочной фиксации костного фрагмента, если он большой.Нассчет лангетки-если есть ощущение, что колено вывернется, ходить без фиксации опасно. Отек и боль признаки воспаления. Рекомендуется ношение тутора или жесткого ортеза до решения вопроса об операции для предотвращения повторных вывихов.Разработка ноги-она должна быть аккуратной (пассивной) и только после уменьшения отека. Активные движения при нестабильности могут усугубить остеохондральное повреждение.При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом.
Благодарю вас за ответ. Подскажите, прошло с момента травмы 2 недели, врачи ощупали колено и сняли лангетку, дали неделю на разработку, но я сразу же сказала при подъеме на костыли, что такое ощущение что колено ходит из стороны в сторону и я чувствую что оно не зафиксировано, я поясняю им что я боюсь если будет снова такой вывих колена, а они мне говорят они будут так и так, ничего с этим не сделать, но как тогда ее разрабатывать они не сказали. Гипс сорвали вместе с кожей, под коленом рана. Я почему то не уверена что ее уже можно разрабатывать, возможно страх, но если я ее опять выверну то это же опять гипс накладывать или тутор, так же есть еще перелом в описании МРТ. Что скажите, носить тутор еще или разрабатывать все же?
Как написал выше ,если есть ощущение что колено вывернется ходить без фиксации опасно,(это мое мнение,)плюс имеется импрессионный перелом * при котором нагрузки на ногу не желательны.
Хорошо, поняла, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20204 ответа
- 25 Апреля 202517 ответов
- 15 Февраля 4 ответа