Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4096944

Что вас беспокоит?

Гастроколоноскопия

Добрый день, муж, 51 год, в мае 2025 года брали биопсию полипа на гастроколоноскопии. Ничего плохого не обнаружили. Просто полип для удаления. Сделали повторную гастроколоноскопию в феврале 2026 года, полипы не обнаружены, видимо, прищипнули полностью в прошлый раз, но теперь нашли вот что «При осмотре в режиме LCI отмечается утрата нормального субэпителиального капиллярного рисунка и округлых ямок, нерегулярное расположение коллекторных венул и растянутые микрососуды. В антральном отделе единичные поверхностные дефекты до 0,2 см с чистым дном и ярко-красными отечными краями.». Взяли биопсию, результата пока нет, подскажите, пожалуйста, что это значит?

51 год
10 Февраля ·Просмотров: 99·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
LCI - метод, который усиливает контрастность цветов, что позволяет более детально визуализировать структуру тканей, сосудистый рисунок и микрорельеф слизистой.
Описанные изменения наиболее характерны для воспалительного процесса слизистой желудка с нарушением её целостности (эрозии).
Предполагается развитие атрофии ( истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления).
Однако, достоверно оценить состояние слизистой можно только с помощью гистологии.

Наиболее частыми причинами являются:
Инфекция хеликобактер пилори
Прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов

Здравствуйте, спасибо , подскажите , стоит ли что-то принимать сейчас, до похода к врачу?

По результатам ФГДС также отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом.
Подскажите какие либо симптомы беспокоят? Например изжога..

Принятый ответ

Для поддержания состояния слизистой желудка рекомендуется применение препаратов ребамипида, которые стимулируют выработку защитной слизи желудка и улучшают кровообращение.
Например ребагит 100мг 3р в день за 30 мин до еды до 4 нед .
Учитывая, что по результатам ФГДС отмечаются признаки рефлюксов, рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии стоит рассмотреть комбинацию прокинетиков и альфазокса
Например:
Ганатон 50 мг 3р в день за 20 мин до еды 4 нед
Альфазокс по 1 пак после приема пищи и 1 пак на ночь 4 нед. 1-1.5ч после приема не кушать и не пить

Стоит запланировать диагностику инфекции хеликобактер наиболее достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Здравствуйте! Утрата сосудистого рисунка и изменения в венозном аппарате слизистой оболочки желудка, могут быть косвенными признаками атрофии. Атрофия это процесс истончения слизистой оболочки желудка, утрата железистого аппарата, которая может появляться как с возрастом, так и на фоне инфекции хеликобактер пилори. Атрофия является исключительно гистологическим диагнозом, именно поэтому доктор забрал материал на исследование.
А поверхностный дефект слизистой, это ни что иное, как эрозия.
Самые частые причины этих изменений, кроются в инфекции хеликобактер пилори. Хеликобактер пилори это бактерия, которая живёт в подслизистом слое желудка и является причиной хронического воспаления. Крайне важно в подобных ситуациях подтвердить или исключить факт её наличия.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Здравствуйте! Утрата нормального субэпителиального капиллярного рисунка и округлых ямок, нерегулярное расположение коллекторных венул и растянутые микрососуды может рассматриваться как косвенные признаки атрофического поражения слизистой (точно подскажет биопсия). Также обнаружены эрозии (поверхностные ранки) на слизистой желудка. Одна из наиболее частых причин-хеликобактерная инфекция. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.