Внезапное кратковременное нарушение сознания

Виктория Кремзукова13 Февраля

4.2

Терапевт

Здравствуйте.
Описанный эпизод по клинической картине больше всего напоминает бессудорожный эпилептический приступ (вероятно, фокальный с нарушением осознанности).
У людей с органическим поражением мозга (рубцы после операции, последствия ОНМК) эпилепсия может менять «лицо».
Это не был классический развернутый судорожный приступ, к которому вы привыкли. Это был эпизод, при котором патологическая электрическая активность в мозге была недостаточной для судорог, но достаточной для «выключения» сознания.
Хотя приступы эпилепсии более вероятны, нельзя исключать сосудистый эпизод, особенно на фоне перенесенного инсульта (возможно, было значительное повышение артериального давления, и на этом фоне развитие транзиторной ишемической атаки).
Поскольку в анамнезе была операция по поводу ликвора (возможно, шунтирование или дренирование), кратковременный сбой в системе оттока спинномозговой жидкости также может давать резкую слабость и дезориентацию.
В данных случаях рекомендовано в ближайшее время очно проконсультироваться у невролога, кардиолога.
Контроль АД 3 раза в сутки, с записью в "дневник давления".
СКТ головного мозга.
Ситуация может быть довольно серьезной, поэтому, очный прием откладывать нельзя.

Фатима Гаджиева13 Февраля

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами ЭЭГ

При таких данных эпизод с высокой вероятностью связан с фокальным эпилептическим приступом. Крайне маловероятно эпизод связан с ишемической атакой или истинным обмороком

Такие результаты ЭЭГ не исключают возможность парциальных приступов
Также характеристики приступов могут меняться

В таких случаях необходимо в ближайшее время обратиться очно к эпилептологу, рассмотреть контроль ЭЭГ и терапию, в таких случаях выбираются препараты с учётом перенесенной онмк со структурным поражением мозга

Также в таких случаях критически важен строгий контроль давления, пульса. Какие цифры на текущий момент?
Также крайне важно нормализовать режим сна, исключить психоэмоциональные нагрузки

Что из препаратов на постоянной основе сейчас принимаете?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анна Кочан13 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Вероятно это могло быть связано с очагом в мозге после кровоизлияния, также могло спровоцироваться сосудистыми изменениями, усталостью или нарушением сердечного ритма, отсутствие эпиактивности хорошо, а таком случае рекомендуют обследовать сердце, так как обмирание без судорог очень похоже на аритмию или резкое падение давления. Обычная ЭКГ может не зафиксировать сбой, так как он случается редко, поэтому может понадобиться суточное мониторирование ЭКГ (холтер), чтобы было больше шансов поймать приступ. Также могут рекомендовать УЗИ сосудов шеи и головы, чтобы проверить кровоток и исключить сосудистые причины.

Виктория Дружикина13 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными документами. Можно предположить, что произошел эпилептический приступ, но несколько другого типа - без судорог. Эпилепсия - это не всегда классическая картина судорожного синдрома, могут быть и такие кратковременные "отключения сознания", со стороны может выглядеть просто как "подвисание", если приступ длится 5-10 секунд, то даже положение тела не меняется.
По ЭЭГ патологической активности нет, но при этом нельзя отрицать и наличие эпилепсии, поскольку 30 минут - это скорее чтобы поймать эпиволны в остром состоянии, когда явное обострение, явное ухудшение состояния, при периодических приступах можно не поймать эти волны во время записи. Оптимальным для диагностики считается проведение ночного ЭЭГ-мониторинга с видеофиксацией, т.е. датчики надеваются на голову, обследуемый ложится спать, засыпает, спит. Аппарат производит запись мозговой деятельности, а камера фиксирует возможные мышечные сокращения, непроизвольные движения.
По данному случаю можно предположить, что принимаемая дозировка стала недостаточной для купирования приступов, поэтому может быть повышена до 2500 мг в сутки под наблюдением лечащего врача. Обязательно должен быть ежедневный прием и желательно, чтобы в одно и тоже время утром и вечером.