Перелом ноги

Константин Тищенко13 Февраля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не хочу Вас расстраивать, но остался подвывих в голеностопном суставе, несмотря на "простой перелом".
Со временем начнётся артроз и боли. Устранить можно только оперативно. Нужно это Вам или нет - сами решайте.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Потом переходят на трость и потом бросают постороннюю опору.
Срок реабилитации у каждого индивидуальный. Кому-то 2 недели достаточно, кому-то 2 мес нужно.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов13 Февраля

4.7

Ортопед, Травматолог

16 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограммах перелом н/3 малоберцовой кости с допустимым смещением .
3 недели гипсовой иммобилизации недостаточно,при таких переломах желательно использовать гипсовую иммобилизацию и исключить осевую нагрузку до 5 недель с момента травмы.
Если начать нагрузки раньше этого времени ,то есть риски вторичного смещения .
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;либо в ортезе жесткой степени фиксации

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костн

-Рентгеноконтроль через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости


Всего самого наилучшего!

Виктор Лаврин14 Февраля

5.0

Ортопед, Травматолог

6 918 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Странно. По первому снимку без гипса размер дистального межберцового синдесмоза в норме в фасной проекции, а в гипсе он увеличен. Как такое может быть? Неправильная укладка голени во время рентгенографии? Или действительно есть разрыв дистального межберцового синдесмоза? Спросите об этом у рентгенолога , или он уже об этом написал в своем описании снимка. Отек н/3 голени, г/стопного сустава и стопы есть и не малый. Показано возвышенное положение конечности и следить чтобы гипс не сдавливал мягкие ткани голени и стопы , иначе появятся эпидермальные пузыри.

Александр Сердитов16 Февраля

5.0

Ортопед, Травматолог

15 839 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе.

Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на ногу. Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 4 недели (1 месяц). Затем этап разработки с инструктором ЛФК.

Как правило, в таких случаях назначаются физиотерапевтические процедуры: Магнитотерапия курсом и Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания.

ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Без этапа ЛФК полную нагрузку на ногу нельзя давать. Какие остались вопросы?