Что вас беспокоит?
Ламотриджин сменили на карбамазепин
Доктор сменил терапию, т.к. опытным путем выяслили, что гиперактивность у аутиста невербального шла на ламотриджин. В схеме приема было: Утро-кветиапин, ламотриджин День-кветиапин, ламотриджин, 1/3 триттико Вечер- кветиапин, ламотриджин+1 т триттико Кветиапин-препарат новый, принимает 2 месяца. Началась гипер активность при приеме утром и днем по 12, 5. Увеличили до 25, потом до 50 , гиперактивность или как хотите -мания в увеличением дозы все больше и больше, крики, приподнятое настроение. Убрали кветиапин утром и днем, состояние не изменилось, а ночью на дозе 100 мг-спал.Опять меняем схему, доктор предположил, что ламотриджин при приеме около 9 месяцев перестал действовать. И заменили нам прием ламотриджина на карбамазепин утром 100 мг и вечером 100 мг. Триттико оставил, на ночь кветиапин 100мг. Вопрос: нужно ли постепенно увеличивать дозу кветиапина ночную, т.к. карбамазепин уменьшает вроде его концентрцию в крови? Какбамазепин принимаем четвертый день?
Принятый ответ
Здравствуйте. Карбмазепин ускоряет выведение всех препаратов и его комбинация с чем-то нежелательна. Соответственно доза кветиапина должна быть выше средней чтобы оказывать эффект.
Кветиапин не вызывает гипомании ,у него иной механизм действия. Здесь скорее влияет триттико ,это мощный антидепрессант который может провоцировать смену фаз.
Доктор, здравствуйте. Но мы уже отменили ламотриджин и ввели карбомазепин. Можно ли тогда увеличивать кветиапин перед сном и давать вместо 100 мг , 150 например, если сон нарушится? (Наш лечащий врач будет теперь только через 3 недели)
Прием карбамазепина подразумевает ,что другие препараты будут выводится быстрее и нужна будет более высокая доза.
И желательно повторно проконсультироваться у специалиста по поводу терапии. Возможно для достижения эффекта понадобиться более существенное увеличение дозы кветиапина на этой схеме.
Доктор, благодарю
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
А доза ламотриджина высокой была? Его резкая отмена могла привести к усилению мании.
Если ночью не спит, то можно кветиапин увеличивать, так как карбамазепин снижает его концентрацию в крови.
Здравствуйте, мания началась еще на приеме ламотриджина-принимаем больше полугода-дозирировка три раза в день была 25-50-50 мг. Начали кветиапин в малой дозе на ночь прием больше 1 месяца. Началась гипер активность и тогда добавили квет. Утром и днем, симптомы усилились, по рекомендации врача постепенно увеличили до 50 днем и 50 утром-и тут совсем плохо стало, приподнятое настроение, резкие крики на месте не сидит, расторможенный. Поэтому и убрали утренние и дневные дозы, но ситуация не улучшилась и доктор предположил, что ламотриджин стал неэффективен и заменил его на карбомазепин, кветиапин остался на ночь -100 мг. Утром карбомазепин-100, и вечером 100мг. Днем триттико 1/3 и на ночь 1 таб.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению возможно придётся увеличивать дозировку кветиапина, но не заранее - это всё делается по состоянию , если карбамазепин принимать утро / обед, а не утро / вечер, то вечером его действие с Кветиапином почти не будет пересекаться и не будет необходимости корректировать дозировку Кветиапина
Спасибо, доктор
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, скорее всего, дозу кветиапина придется поднять, чтобы компенсировать влияние карбамазепина. Но заранее увеличивать дозу не нужно. Если через 7-10 дней приема карбамазепина вы заметите, что 100 мг кветиапина перестали держать сон (ребенок начал засыпать дольше или просыпаться среди ночи), это прямой сигнал врачу о необходимости коррекции дозы. Если врач примет решение об увеличении, это обычно делается с шагом по 25 мг, чтобы не допустить чрезмерной седации утром. Если же сон останется стабильным, значит, текущей дозировки достаточно, несмотря на влияние карбамазепина.
Спасибо, доктор. Все предельно птнчтно
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202418 ответов
- 14 Апреля 202511 ответов
- 11 Марта 20 ответов