Что вас беспокоит?
Головные боли
Здравствуйте , мучают головные боли очень давно , в зимнее время заметила что каждый день практически . Сделала узи сосудов шеи -прилагаю . Шум в ушах тоже бывает, ухудшение зрения как будто , если резко голову повернешь - головокружение . Кт делала два года назад все хорошо . Память хуже стала , бывает как будто тяжело даже разговаривать - не могу найти подходящие слова. Бывают скачки давления от 150 до 120 , бывают холодные конечности . Но само все проходит как и давление . От головных болей принимаю цитрамон, нурафен, пластыри на лоб
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота.
Опишите подробнее ваш шум (что именно вы слышите, постоянный или нет, если нет, то при каких условиях появляется, если постоянный, то есть условия, которые усиливают его, пульсирующий, совпадает с пульсом, с одной или с двух сторон)?
По результату исследования сосудов есть изменения кровтока при повороте головой вертеброгенного характера, то есть отмечается на фоне воздействия на позвоночные артерии со стороны шейного отдела позвоночника, чаще всего напряженными мышцами, иногда нестабильностью, чтобы понять точно нужен очный осмотр мышц для исключения напряжения мышц и рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
В плане повышения давления, чем это провоцируется, консультированы ли вы кардиологом или терапевтом?
Боль в лобной части всегда давящая , недавно стала появляться тяжесть в затылке опять же вместе. С головной болью . Шум или пульсация возникает первое время когда ложусь на подушку . На ту сторону где легал чувствую пульсацию как в ухе и этот шум . Проходит быстро . Давления на глаза нет , чаще головная боль возникает после пробуждения , только проснулась , встала и голова болит . Ближе к вечеру отпускает . Тошноты и рвоты нет . Невролог ставит мигрень . Головокружение при резком повороте головы , просто резко как будто на руках покачали, быстро проходит тоже . Повышение давления ничем вроде таким не сопровождается . Просто то руки стали ледяными , решила померить , то просто как то не хорошо типа слабости . Оно само проходит. У кардиолога не была
Уточните пожалуйста:
- головная боль лавящая изнутри или снаружи?
- то есть в течение дня шума нет, а только когда ложитесь?
- головокружение внутреннее или комната крутится?
А когда головные боли беспокоят давление измеряли?
Да давление измеряю , головные боли каждый день и каждый день скачет давление . Т е сейчас например 130/90, час назад было 140/90, а утро 120/80 в течении дня шума нет , давящая боль как будто снаружи , головокружение внутренне е
А именно в сам эпизод головной боли.
Если говорить о головной боли, которую вы описываете, то можно предположить головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Боль в шейном отделе позвоночника есть?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке, чтобы оценить сейчас эмоциональный фон.
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Тревожность 13, депрессия 9 . По тесту . В шейном отделе позвоночника болей нет , невролог сказал что забита левая сторона .
Если очно при осмотре было выявлено напряжение мышц, то можно говорить о наличии мышечного синдрома. Раз невролог так сказал, препарат был назначен?
Если предполагать мышечно-тонический синдром, то это может быть причиной возможного напряжения мышц головы и как следствие давать боль, в такой ситуации обычно рекомендуют миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин) и при необходимости курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.).
Также ситуацию может усугблять эмоциональный фон. Такие результаты теста являются показанием для консультации психотерапевта.
В плане головокружения , учитывая возможный мышечно-тонический синдром и результаты узи, можно предположить, что все идёт на фоне сдавления позвоночной артерии и как следствие ухудшение кровотока. В такой ситуации, если миорелаксанты не справляются, доп.рекомендуют сосудистые препараты для улучшения кровообращения
Был назначен препарат от мигрени эксенза , это было все назначение ну и ибупрофен или аспирин .
То как вы описываете боль, на мигрень не похоже совсем.
Пока на основании полученной информации могу сказать только то, что сказала выше. В данной ситуации пока миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин), при необходимости нпвс курсом 7-10 дней не больше (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.), лфк. В идеале массаж, но его можно только при дообследовании.
Спасибо большое 🙏
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. Препарат выбора учитывая тревожное расстройство
Подскажите пожалуйста амитриптилин сколько дней можно принимать? Пробывала ка кто , но след день весь была сонная . Но голове было легче
И спасибо большое за такой развернутый ответ
Принятый ответ
Минимум 3 месяца. Он накопительного эффекта препарат
Добрый день!
Такая клиника характерна для головной боли напряжения. Обычно возникает на фоне напряжения, усталости, стресса. Часто сочетается с мышечно-тоническим синдром в области шеи. Начинают с симптоматической терапии - нурофен 400 мг в начале приступа. При неэффективности можно принять еще 400 мг примерно через 3-4 часа. Также может быть эффективен прием миорелаксанта для снятия мышечного спазма с области шеи ( сирдалуд 4 мг на ночь)
Если боли будут учащаться ( более 15 дней в месяц), то рекомендуется вести дневник головной боли чтобы отследить динамику.
Также в ваших жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая также часто выступает триггером головной боли. Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
По тесту тревога 12, депрессия 6
Принятый ответ
По тесту - повышена тревожность, с которой рекомендуется бороться, так как она может усиливать и вызвать головные боли
Могут быть рекомендованы противотревожные препараты, например атаракс, тералиджен,грандаксин. Это ситуативные препараты снимают тревогу на время, но не лечат.
Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Также рекомендуется психотерапия.
Препараты рецептурные, назначаются очно врачом
Спасибо большое
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
При наличии сопутствующей тревожности эффективным препаратом считается венлафаксин. Назначаются последние 3 препарата очно, тк являются рецептурными.
Спасибо большое 🙏
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Спасибо большое
Гормоны в норме , Ферритин 14 , начала прием препарата Сорбифер дурулес .
Принятый ответ
это верная тактика, - рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Также в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Спасибо большое 🙏
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202313 ответов
- 14 Января 202532 ответа
- 26 Января 32 ответа