Что вас беспокоит?
Азоспермия
В июне 2025 начал курс тестостерон энантан 250 (8 недель), затем 6 недель кломида. Через 2 месяца сдал анализы. Спермограмма с центрифугированием-азоспермия. Тестостерон 6.41 НГ/мл, Фсг 5.10 мМе/мл, ЛГ 6.70 мМе/мл, Т4 свободный 1,54 НГ/дл, ТТГ чувствительный 0.719 мкМЕ/мл, ингибин Б. Через 2 месяца сдал Ингибин Б 46.15 пг/мл, тестостерон 8.340 мг/мл. Пролактин 9.0 НГ/мл, эстрадиол 37.8 пг/мл, Фсг 8.52 мМЕ/мл. Спермограмма азоспермия . Узи без патологий. Через месяц Ингибин Б 39.95 пг/мл. В совокупности прошло пол года. Уехал в командировка на год-полтора. Возможности сдавать анализы дальше нет. Нужно ли принимать Хгч 1000 и как это лучше делать и с чем?
Принятый ответ
Здравствуйте. Представленный случай сложный и требует строго контроля андролога, эндокринолога.
Если резюмировать, то возможно предположить, что гормоны (ФСГ 8.5) говорят «мозг дает команду работать яичкам», но Ингибин Б 40 говорит «яички не справляются». Это указывает на необструктивную (секреторную) азооспермию. Прием ХГЧ в данном случае может лишь поднять тестостерон, но не решит проблему «поломки» в самих тканях.
Как выглядит протокол диагностики в подобных случаях:
1. Генетическое обследование (обязательно при азооспермии):
Кариотипирование: Исключение хромосомных аномалий (например, синдром Клайнфельтера). AZF-фактор: Анализ микроделеций Y-хромосомы (участки, отвечающие за сперматогенез). Консультация генетика.
2. УЗИ мошонки - оценка объема яичек и наличия варикоцеле.
ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) - проверка проходимости семявыносящих протоков и состояния семенных пузырьков для исключения обструкции (что маловероятно).
3. Биопсия яичка (TESE/micro-TESE): Финальный этап. Позволяет точно узнать, идет ли сперматогенез внутри, и одновременно заморозить найденные сперматозоиды для ЭКО/ИКСИ.
В мировой практике для восстановления после стероидов часто используют комбинацию на протяжении минимум 3 мес., во пример:
ХГЧ (HCG): 1000–1500 ME 2–3 раза в неделю (для поддержания высокого уровня тестостерона внутри яичек).
ФСГ (rFSH): 75–150 ME 3 раза в неделю (одновременно с ХГЧ).
Антиэстрогены: Кломид (25 мг через день) для предотвращения подавления гипофиза по обратной связи.
В период командировки, когда нет возможности для медицинского контроля, сосредоточьтесь на поддержании общего здоровья и использовании БАДов, которые могут поддержать репродуктивную функцию, а также ведите здоровый образ жизни.
L-карнитин: Важен для созревания сперматозоидов.
Цинк: Участвует в множестве процессов, связанных с репродуктивным здоровьем.
Селен: Антиоксидант, который может поддерживать функцию яичек.
Витамин Е: Также является антиоксидантом.
Фолиевая кислота: Необходима для синтеза ДНК и РНК.
Омега-3 жирные кислоты: Могут оказывать общеукрепляющее действие.
Что касается L-карниитина и цинка хорошие дозировки в препарате Мираксант форте, принимают обычно по 2 капсулы (номер 1 и номер 2) утром и вечером, 3 месяца.
Принятый ответ
День добрый.
Понимаю тревогу :)
Но после курса тестостерона это частая и , слава богу, обычно обратимая история, сперматогенез может восстанавливаться 6-12 месяцев, иногда дольше. Тестостерон у вас уже нормальный, ЛГ и ФСГ не подавлены, значит гипофиз «включён», это хороший признак. Ингибин B 39–46 пг/мл снижен, но не ноль, это говорит о сохранной, хоть и угнетённой функции клеток Сертоли, шанс на восстановление есть. ХГЧ - это вариант, но без контроля анализов не рекомендуется.
Если и применять, то обычно 1000-1500 ЕД 2–3 раза в неделю курсом 2–3 месяца, иногда в сочетании с кломифеном или ФСГ, но это делается под контролем гормонов и спермограммы. Без возможности мониторинга сейчас разумнее не вмешиваться и дать организму время, и избегать повторных анадол. курсов, а также перегрева, алкоголя, табака и стресса. Полгода после курса - ещё ранний срок для окончательных выводов, у многих восстановление начинается ближе к 8–12 месяцу, так что паниковать точно не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 201924 ответа
- 21 Июня 202020 ответов
- 23 Апреля 202141 ответ
- 5 Мая 202216 ответов