Что вас беспокоит?
Назначение кардиолога
Здравствуйте! Сегодня был на приеме у кардиолога и делал УЗИ. На УЗИ есть изменения. В итоге назначили нолипрел 2.5/0,625, небивалол( 2.5 мг(1/2) , Панангин форте, нобен 30 мг2 раза днём, омега 3. Сейчас золофт 100 мг и прикрываю Адаптолом. И пью небивалол четвертинку от 5 мг.У меня вопрос вообще совместимы эти препараты. Давление утром бывает низкое 115/65( сегодня мерил) в будни обычно выше до 130/90. В обед может доходить до 150/95. К вечеру давление может снизиться и быть 125/75. Пульс утром когда иду к машине доходит иногда до 130. Пульс в покое доходил до 56. Принимаю золофт на фоне повышенной тревожности. Можно ли все эти препараты совмещать. И как заходить на нолипрел, надо ли делить таблетку и мерить давление перед приемом .
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные вами данные.
УЗИ сердца имеет ряд изменений - такие как гипертрофия (утолщение) левого желудочка и дилатация (расширение) левых камер сердца, но при этим этом у вас нет патологии на клапанах сердца, сократительная функция сердца сохранена, фракция выброса 64% это норма. Зон нарушения электрической деятельности сердца (гипокинез и акинез) не выявлено, ишемии (нарушения) питания сердца нет.
Препараты, которые вы принимаете, не мешают друг другу взаимодействовать. Единственное, что порекомендую, это сдвинуть нолипрел на обед, раз утром не повышается давление, а днём да.
Подскажите, пожалуйста, ЭКГ делали? Может приложить результат к вопросу?
Делал холтер ЭКГ в январе. Все норм кроме синусовой аритмии пульс доходил до 130
Анастасия Олеговна, по УЗИ такого критического нет?
Анастасия Олеговна, добавил ЭКГ холтер
Критического нет, нужно следить за уровнем артериального давления, принимать гипотензивную терапию. И динамическое наблюдение УЗИ сердца 1 раз в год.
Холтер ЭКГ, действительно, в пределах нормы, только тахикардия (учащение сердцебиения), экстрасистолы есть, но это только наджелудочковые и их суточное количество в норме (до 2000). Ишемии (нарушение питания) сердца не выявлено.
Анастасия Олеговна, кардиолог сказала что это обратимые процесс. Физическими нагрузками можно заниматься?
Физическими можно и нужно. Для сердца очень хороши бассейн, велосипед, пробежки.
В целом, смотрите по себе и своей выносливости, перегружать организм тоже не нужно, все должно быть в меру.
Здравствуйте. Из перечисленных препаратов не владею информацией по поводу препарата нобен и его совместимости с золофтом и алдаптоллм и лучше обсудить это с неврологом или психотерапевтом. А остальные препараты совместимы между собой . Нозировка нолипрела минимальная и делить ее не нужно . Но с учетом цифр давления возможно необходимо уточнение. И для уточнения стойкого нарушения регуляции артериального давления рекомендуется завести дневник контроля давления и пульса на 7-10 дней и записывать утром и вечером в спокойном состоянии ( после 5 минут отдыха) - желательно измерять 2 раза и считать среднее или выполнить СМАД - исследование при котором аппарат сутки проводит измерение и запись давления . Проводили подобные ?
Джахбат Нажиюллаевна, нобен мне назначила кардиолог, хотя ей говорил что пью золофт и адаптол
Джахбат Нажиюллаевна, проводил когда начались скачки давления осенью прошлого года .тогда он показывал нормальное давление максимальное 130/80.
Можете прикрепить СМАД для ознакомления? Потому что если нет данных да гипертонию для снижения давления достаточно мероприятий по коррекции образа жизни - рекомендации это отказ от вредных привычек, коррекция веса,регулярная физ активность -это либо ходьба в темпе 5 раз в неделю по 30-40 минут и более или спорт 2 раза в неделю , это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , полноценный сон , ограничение соли в том числе и в колбасных изделиях скрытой соли.
Джахбат Нажиюллаевна, вредными привычками не страдаю, не пью не курю, сладкое тоже ограничиваю. Бывают боли в спине под лопаткой и в районе груди, но видимо это остеохондроз. Почему начал проверять сердце. При ходьбе по улице стало плохо, появился страх, отдышки не было , боли в районе сердца не было, пульс увеличился, ноги стали ватные, стало немного дурно. Думал что такую симптоматику дают проблемы с сердцем, видимо паническая атака, но сердце решил проверить. Последний раз в 2023 году делал УЗИ было только увеличение левого желудочка, тогда ничего не назначили. Ранее делал узи патологий не было. Кстати в конце лета 2025 года переболел пневмонией, а может коронавирусом, кстати после этого у меня начались по ощущениям проблемы с давлением
Александр, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Дилатация (расширение) левых камер сердца и диастолическая дисфункция (нарушение расслабление сердца), могут быть связаны с повышением давления, избыточным весом;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) связана с повышением давления ;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме , на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки в норме ;
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
Таким образом , по результатам Эхокг и Холтер ЭКГ значимых изменений не выявлено
Что касается терапии , указанные препараты совместимы ; в первую очередь, надо понимать , вообще, как давление ведет себя , для этого рекомендуется вести дневник записывать давление и пульс два раза день , утром натощак , до препаратов и вечером в покое , перед сном ; и через 10-14 дней оцениваются средние значения давления , это является наиболее информативный, чем единичные измерения
Что касается нолипрела делить его не нужно , единственное все же будет постоянная тенденция к снижению давления по дневнику можно принимать его позже борде к обеду ;
По поводу пульса, при ходьбе увеличение пульса это нормально и в покое пульс 56 тоже норма; но надо учитывать , что успокоительные препараты тоже могут снижать пульс и тогда, возможно, небиволол можно будет вообще отменить
Здравствуйте.
Конечно, давать скачки давления может и тревога, однако по узи есть изменения, которые говорят о том, что давление повышается все же часто. Поэтому приём нолипрела и небивалола вполне обоснованы. И влияют на разные механизмы повышения давления.
Но вот нобен, омега и панангин явно не показаны. Тем более панангин назначают, когда есть дефицит калия в организме.
При начале лечения разве что рекомендуется через 10 дней провести контроль ЭКГ.
Алена Германовна, кардиолог сказала что Панангин для укрепления сердца.Или лучше просто препараты магния принимать без калия. Сегодня утром мерил давление было в покое 127/82 пульс 74. Выпил утром невиболол четвертинку, потом после завтрака примерно через полчаса золофт, приехал на работу через пол часа выпил Адаптол для прикрытия . Когда пить неопрел. Золофт надо пить утром дозировка 100мг. Золофт ещё усиливает действие неопрела, вроде как
Все же это не укрепляет сердце. Должны быть чёткие показания для назначения калия. Это не витаминка, а препарат. Только если есть дефицит.
Если давление будет избыточно снижаться на таком сочетании, часто рекомендуется перейти просто на периндоприл
Алена Германовна, вы считаете что лучше с передноприла начать? А какая дозировка должна быть?
Алена Германовна, кстати мерил сегодня на работе давление 140/90 , 142/88 пульс 59- 61 вот недавно
Начинают обычно с 2.5-5 мг, при необходимости возможно увеличение дозы до 10 мг
Алена Германовна, неопрел более сильный препарат и смысла его применять нет видимо, тем более золофт может усиливать эффект
Да, конечно! Тем более при снижении уровня тревоги, и давление будет ниже
Алена Германовна, а производителя какого порекомендуете?
Хорошим считается торговый вариант престариум
Алена Германовна, по рецепту
Ну обычно дают без рецепта.
Алена Германовна, доброе. Сегодня разгребал снег около машины пульс поднялся 150. Сейчас пульс 80-94. Утром пил невиболол , потом золофт. Бывают подъемы пульса утром
Алена Германовна, давление 139/89
Алена Германовна, отдышки не было, но самочувствие не очень
При нагрузке это закономерное повышение, не волнуйтесь
Алена Германовна, вчера вечером делал упражнения пульс выше 94 не поднимался. Раньше так утром пульс не поднимался. Кстати в часов 9.00 выпил престариум сейчас 129/85 пульс 60. За это время раза три сходил по маленькому. Теперь вопрос на до ли пить препарат магния и кальция. Хотя препарат не мочегонный но все же
Нет, магний и кальций используется, если есть дефицит. Просто так нет необходимости
Алена Германовна, я уже вас наверное замучал. В общем побочки могут быть от пристариума, просто голова сильно болит. Моноксидином давление скидывал нормально, ничего не болело
Алена Германовна, или это адаптация к препарату
Сколько в сумме дней уже пьете?
Алена Германовна, пристариум сегодня, золофт в конце декабря начал вышел на дозу 100 мг пью эту дозу две недели, Небивалол наверное месяц если не больше, мебикар( Адаптол) тоже наверное месяц. Пил Лазартан дозу 25 мг не помог. Может конечно дозу надо было увеличить. Эти патологии с сердцем они у меня с давлением связаны, потому что и видимо уже не первый год?
Все же по 1 дню не судят, нужно ещё понаблюдать
Сегодня первый день
В общем если помогать не будет. То можно Нолипрел начать?
Принятый ответ
Да, но выводы делать пока рано. Обычно рекомендуется использовать препарат неделю, а потом уже оценить эффект
Добрый день!
По результатам Холтеровского мониторирования ЭКГ регистрируется правилтный синусовый ритм с адекватной среднесуточной ЧСС. Нарушений ритма, проводимости, ишемических изменений не выявлено.
То есть по результатам Холтера представлен вариант нормы.
По результатам ЭхоКГ сократителтная способность сердца в пределах нормы, клапаны адекватно функционируют. Отмечаются изменения (в виде гипертрофии левого желудочка, увеличения левого предсердия), которые характерны для гипертонии, то есть стойкого повышения АД. Поэтому назначение нолипрела и небивалола в таких случаях оправдано. Единственный момент, что можно начать не с нолипрела (который является комбинированным препаратом периндоприл+индапамид), а просто с периндоприла 2,5 мг, так как в таком случае гипотензивный эффект будет более мягким.
Для назначения панангина, нобена и омега 3 не вижу показаний.
Что касаемо остальных препаратов, то согласно инструкциям, они совместимы между собой
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад14 ответов
- 22 минуты назад8 ответов
- 1 час назад25 ответов
- 1 час назад19 ответов