Климакс приливы

Юлия Тарадеева16 Февраля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина. В подобных случаях показана менопаузальная гормональная терапия. Например, в таких ситуациях назначают Анжелик или Эстрожель+Утрожестан непрерывно.
Но перед применением необходимо выполнить обследование для исключения противопоказаний.
В таких случаях необходимо сдать общий анализ крови, биохимию, коагулограмму, ЭКГ, цитологию шейки матки, маммографию, узи органов малого таза, вен нижних конечностей

Ольга Дуда16 Февраля

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Определиться по дообследованию с отсутствием противопоказаний к гормональной терапии. И начать ее. Из дообсдедований: рар-тест+впч вкр, узи омт, маммография, глюкоза крови, биохимический анализ крови, включая липидограмму. Обсудить с врачом анамнез и риски.
Учитывая, что менструации нет уже 2 года- подойдет непрерывный режим менопаузальной гормональной терапии.

Ара Унанян16 Февраля

4.8

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Отсутствие менструаций более 12 месяцев в 47 лет соответствует менопаузе, а выраженные приливы, ночная потливость, бессонница, тахикардия и раздражительность связаны со снижением уровня эстрогенов. Гормональная терапия является методом первой линии при выраженных симптомах у женщин моложе 60 лет и в течение 10 лет после наступления менопаузы при отсутствии противопоказаний.

Трансдермальный эстроген (эстрожель) считается более безопасным по сравнению с таблетками, так как меньше влияет на свертываемость крови и обмен веществ. Если матка сохранена, к эстрогену обязательно добавляется прогестерон для защиты эндометрия - в подобных случаях часто используется микронизированный прогестерон (утрожестан), так как он ближе к естественному гормону и лучше переносится. Исследования показывают, что такая схема эффективно уменьшает приливы, улучшает сон и снижает частоту сердцебиений.

Перед началом терапии обычно рекомендуются: осмотр, измерение артериального давления, УЗИ органов малого таза, маммография по возрасту и общий анализ крови. В подобных случаях лечение начинают с минимальной эффективной дозы с последующей оценкой самочувствия через 2-3 месяца.

Елена Максимова16 Февраля

4.9

Гинеколог

Принятый ответ

Марина, здравствуйте!

Первой линией терапии в подобной ситуации является менопаузальная гормональная терапия, при отсутствии медицинских противопоказаний. Необходимо сделать УЗИ органов малого таза, М-графию, сдать мазок на онкоцитологию с шейки матки. Консультация терапевта, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, при которых МГТ противопоказана.
Рассмотреть препарат типа Фемостон 1/10.
Второй линией терапии, если есть противопоказания к МГТ, идут антидепрессанты. Можно рассмотреть препарат типа Афобазола.

Наталья Бондарь16 Февраля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Подобные симптомы соответствуют выраженному климактерическому синдрому ввиду дефицита собственных эстрогенов.
Действительно фито-препараты обычно не способны оказать значимого терапевтического эффекта.
При наличии климактерического синдрома первой линией терапии является применение менопаузальной гормональной терапии (МГТ).
Перед назначением МГТ необходимо пройти до обследования с целью исключения противопоказаний к её применению.
Необходимо сдать биохимию крови с липидограммой, выполнить рентген-денситометрию, узи органов малого таза, маммографию, пройти скрининг на рак шейки матки (мазок на цитологию и 14 типов высоко онкогенных впч).
Затем, по результатам обследований и анамнестических данных будут рассчитаны польза/риск по специальной системе score2, по результатам которой определяется возможность применения МГТ (отсутствие противопоказаний), а также оптимальный путь введения (таблетированные формы или же трансдермальные).
Если же к МГТ будут выявлены противопоказания, то второй линией терапии является применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, такие препараты как Пароксетин, например.
Рекомендуется обсудить со своим специалистом оптимальный вариант терапии в конкретном случае.