Что вас беспокоит?
Проблему с циклом. С весом
В 2024г,на фоне тренировок с тренером был потерян цикл( тк посадил на питание с бжу 120/20/80 ). Вес изначально был 42 кг при росте 150, упал до 40. Чтобы вернуть цикл пришлось набрать до 47 кг без гормонов все вернулось. Далее в 2025 году ровно год спустя цикл опять пропал, гениколог вызывала с помощью дюфастона. И сказала пить метформин, или инозитол 4000. Год пила инозитол 4000, после отмены стал вес набираться от всего и отеки по утрам. В первый месяц после отмены +2.3 кг ( питание и тренировки не менялось) цикл пришел, сейчас идет второй месяц цикл должен прийти со дня на день. Врач на фоне прибавки веса и отёков сказала надо пить метформин. Ставили СПКЯ и ИР Сдала анализы, все равно говорят пить метформин Нужен ли он или нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
О диагнозе СПКЯ (ныне ПМОС) мы говорим если есть 2 из 3х критериев:
- нерегулярный менструальный цикл менее 24 или более 38 дней (редкие или отсутствие овуляции)
- мультифолликулярная структура яичников по УЗИ или высокий АМГ (антимюллеров гормон)
- ГиперандроГения (клиническая в виде акне, повышенной жирности кожи и т.д либо только лабораторная, то есть повышение тестостерона в анализах).
Если диагноз СПКЯ подтверждён, то тактика абсолютно разная. Это могут быть КОК, гестагены в циклическом режиме с 16 по 25 день цикла (дюфастон), или короткими курсами раз в 3 месяца- если менструальный цикл не регулярный с большими задержками.
Да, это может быть инозитол, Метформин.
Но у Метформин а строгие показания: ими более 25; нарушении толерантности к глюкозе; в качестве второй линии "терапии" при СПКЯ (если гормональные препараты противопоказаны или женщина не желает их принимать).
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
По представленным анализам признаков инсулинорезистентности нет: глюкоза, инсулин, HOMA-IR, HbA1- все показатели в пределах нормы. Поэтому назначение метформина только из-за прибавки веса или отеков не обосновано. Если ранее диагноз СПКЯ был поставлен только на основании нарушений цикла, его стоит пересмотреть. У вас в анамнезе была выраженная потеря массы тела (до ИМТ ~ 18), после которой исчезли менструации, а затем цикл восстановился после набора веса. Такая картина больше соответствует функциональной гипоталамической аменорее, чем СПКЯ. Сейчас целесообразно наблюдать цикл. Если задержки будут повторяться, имеет смысл уточнить причину нарушений (УЗИ органов малого таза, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон при необходимости), не стоит начинать метформин без показаний. Также стоит обратить внимание, что витамин Д находится в зоне недостаточности - его можно скорректировать совместно с терапевтом.
В 2025 году анализы, тут цикла не было:
17он прогестерон - 1.17
Фсг- 8.97
Лг-3.21
Эстоадиол - 235
Дэа-5.9
Тестостерон - 0.95
Гспг- 75.7
Ист- 1.3
Пролактин- 124
Анастасия, эти результаты отражали ситуацию на 2025 год. Обычно, чтобы понять нынешнюю ситуацию рекомендуют пересдать.
Принятый ответ
Добрый день!Понимаю Ваше беспокойство
.В данном случае нужно необходимо сдать анализы фсг,лг,эстрадиол,17 он прогестерон,тестостерона свободный и общий,гспг , амг на 2-5 день цикла,если он есть или в любой день цикла,если его нет.Для подтверждения инсулинорезистентности сдают пероральный глюкозотолерантный тест.Также для подтверждения диагноза спкя проводят узи малого таза.Смущает,что цикл прекратился на фоне нагрузок,что может говорить о функциональнойгипоталамической аменорее(фга), а не спкя.Также не исключена комбинация этих вариантов.Но пока диагноз фга не снят,пить лекарства не стоит.Если это действительно фга(по анализам будет понятно),то через полгода после аменореи проводят денситометрию,так как костная ткань без эстрогенов начинает разрушаться.В таких случаях рекомендуют не ограничивать рацион и есть углеводы и жиры тоже и исключить сильные физические нагрузки.Анализ на гормоны,которые я описала, не увидела, к сожалению.В некоторых случаях фга требует заместительной гормональной терапии,так как при дефиците эстрогенов организм начинает сильно страдать.
В 2025 году анализы, тут цикла не было:
17он прогестерон - 1.17
Фсг- 8.97
Лг-3.21
Эстоадиол - 235
Дэа-5.9
Тестостерон - 0.95
Гспг- 75.7
Ист- 1.3
Пролактин- 124
Добрый день!Такие анализы нехарактерны для спкя.Больше данных за функциональную гипоталамическую олигоменорею,можно сдать лептин для подтверждения диагноза.
Лептин 3 нг/мл был
Лептин ниже 5 считается низким.Таким образом,организм испытывает дефицит энергии из-за диеты с ограничением углеводов и жира и интенсивных нагрузок.
Получается метформин не нужно пить ?
Нет.Ни метформин,ни инозитол.Почти все данные за функциональную гипоталмическую олигменорею.В таких случаях назначают очную консультацию гинеколога, нужна оценка рисков остеопороза, разработка плана питания с эндокринологом и кпт терапию иногда назначают.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования у вас нет признаков инсулинорезистености, которая характерна для СПЯ. При таких значениях иснсулина и глюкозы нет показаний для применения метформина.
Препарат инозитола имеет многогранное действие, его можно использовать практически любой женщине, это безопасно.
Для подтверждения диагноза СПЯ необходимо следующие показатели: результат узи малого таза, где будет установлена увеличение объема яичников более 10 см3 или наличие более 20 фолликулов в срезе, повышение значений андрогенов крови (ДГЭА-с, общий тестостерон, андростендион, повышение индекса свободных андрогенов). Этой информации нет, поэтому четких критериев СПЯ нет.
В 2025 году анализы, тут цикла не было:
17он прогестерон - 1.17
Фсг- 8.97
Лг-3.21
Эстоадиол - 235
Дэа-5.9
Тестостерон - 0.95
Гспг- 75.7
Ист- 1.3
Пролактин- 124
Все перечисленные гормоны в пределах нормы.
ДГЭА-s 5,9 норма,если значение было в мкмоль/л
по представленным данным нет строгих данный за СПЯ.
Принятый ответ
Здравствуйте, синдром поликистозных яичников устанавливается на основании наличия двух критериев из трёх: 1. Не регулярный характер менструаций по типу задержек на фоне отсутствия овуляции или ациклических кровянистых выделений 2. Клиничнская или биохимическая гиперандрогения 3. Мультифолликулярные яичники или увеличение объема яичников по УЗИ.
Для установки диагноза характерно увеличение ЛГ в первую фазу цикла, высокий уровень АМГ, повышение мужских половых гормонов. Инсулинорезистентность является одним из проявлений СПКЯ. Но нет четких изменений характерных для СПКЯ. Скажите пожалуйста не отмечается ли избыточный рост волос на теле, акне? Как проходит менструальный цикл?
Добрый день, рост волос как и был, избыточного нет. Цикл 28 дней, 5 дней идёт не обильно, в целом как и до проблем
Из критериев было только потеря цикла фга ставили , на основании чего поставили спкя не понятно
В таком случае маловероятно, что есть СПКЯ. Скажите пожалуйста какое сейчас питание? Сколько примерно калорий в сутки
Питание полноценное по методу тарелки, на ужин не ем углеводы, либо редко очень. Перед циклом хочется сладкого , могу чтото позволить но в пределах разумного
Индексы инсулинорезистентности не очень информативны для оценки углеводного обмена. В первую очередь если на фоне соблюдения диеты отмечается набор веса важно исключение нарушения углеводного обмена, его оценивают при помощи глюкозотолерантного теста.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20231 ответ
- 12 Марта 202325 ответов
- 24 Ноября 20238 ответов
- 12 Сентября 20246 ответов