Что вас беспокоит?
Повышены эозинофилы у ребенка 7 лет
Добрый день. У ребенка 7 лет примерно год назад в ОАК впервые заметила повышение эозинофилов до 20%. Проявлений не было, сдали кровь на паразитов- все отрицательно. Примерно через месяц периодически стал возникать конъюнктивит - то один глаз, то другой. Окулиста ставил аллергический конъюнктивит вод вопросом. Сдавали эозинофильный катионный белок, и иммуноглобулин- повышены оба. Передавали ОАК в октябре- эозинофилы опять повышены, 20% и уже в абсолютных единицах больше 2! Только после этого направили к аллергологу, выявлена аллергия на пыль, но 2 класса, не сильно. Все это время периодически конъюнктивит, непонятно от чего, просто утром встаёт с большим отёком. Аллерголог сказала убрать все пылесборники и если не поможет- решать с АСИТ, как я понимаю. Вопрос в чем - меня очень сильно беспокоит эти эозинофилы. Недавно пересдавали - в процентах уже 30, в абсолютном 2.3. Остальные показатели почти в норме, если я верно понимаю. Точно ли это аллергия или пока мы тут пыль выводим можно пропустить что-то серьёзное? И еще вопрос - можно ли делать Адасель и манту- в школе назначили. Ему скоро 8 исполнится, писали ранее отказы. Анализы прилагаю.
Яна,здравствуйте
По описанию картина больше всего похожа на аллергическое заболевание. Учитывая что,у ребенка стойкая эозинофилия , повышенный эозинофильный катионный белок и повышенный IgE, плюс рецидивирующий конъюнктивит и подтверждённая сенсибилизация к домашней пыли.
Такие показатели чаще всего бывают именно при аллергии. При паразитах обычно есть клиника и другие изменения, а у вас обследования были отрицательные.
Абсолютное число 2-2,3 считается умеренной эозинофилией. Опасные причины обычно дают цифры выше 5, выраженные жалобы (похудение, длительная температура, слабость, увеличенные лимфоузлы), изменения других показателей крови. Если самочувствие хорошее, это говорит в пользу аллергии.
В подобных случаях обычно рекомендуют максимально снизить контакт с пылью (убрать ковры, тяжелые шторы, мягкие игрушки, наматрасники и чехлы антиаллергенные, стирка постельного белья при 60градусах 1 раз в неделю, влажная уборка 2-3 раза в неделю, пылесос с НЕРА-фильтром).
Медикаментозно может быть рекомендовано цетиризин 5-10 мг 1 раз в сутки вечером курсом 4-8 недель. При обострении глаз - олопатадин 0,1% по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день 10-14 дней. При выраженном отеке можно добавить мометазон в нос по 1 впрыску в каждую ноздрю 1 раз в день курсом 1 месяц.
Контроль ОАК через 2-3 месяца на фоне лечения.
АСИТ обсуждают, если симптомы сохраняются несмотря на терапию и быт.
Адасель и Манту можно делать при отсутствии острого состояния и температуры; аллергия и эозинофилия сами по себе не противопоказание. Лучше на фоне стабильного состояния.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Юлия Вадимовна, спасибо большое. А какая клиника у глистной инвазии? У него иногда бывает жидковатый стул. Имеет ли смысл сдавать Парасепт 3-х кратно или в нашем случае кровь отрицательно уже достаточно чтобы не думать в эту сторону. Лимфоузлы у него не увеличены, температура летом иногда бывала 37, сейчас норма. Болеет крайне редко, практически не болеет, 1 раз были на больничном только.
При глистной инвазии чаще бывают: боли в животе (особенно вокруг пупка), нестойкий стул с чередованием поноса и запора, снижение аппетита или наоборот «волчий» аппетит, похудение, зуд в области ануса (особенно ночью -типично для остриц), скрежет зубами во сне, высыпания, слабость, иногда длительная субфебрильная температура. Часто есть сочетание нескольких симптомов.
У вашего ребёнка описана в основном аллергическая симптоматика, самочувствие хорошее, лимфоузлы не увеличены, болеет редко -это больше в пользу аллергии. Нестойкий слегка жидкий стул сам по себе без болей, потери веса и других жалоб чаще связан с питанием или функциональными особенностями кишечника.
Отрицательный анализ крови на паразитов не на 100% исключает их, но при отсутствии клиники этого обычно достаточно. Если хотите окончательно закрыть вопрос -можно сдать кал методом Парасепт 3 раза с интервалом 2-3 дня плюс соскоб на энтеробиоз 3-кратно. Если всё отрицательно, дальше эту тему можно не развивать.
По описанию серьёзных признаков глистной инвазии сейчас нет.
Юлия Вадимовна, вот кстати скрежет зубами и зуд в попе ночью у него бывает. Ещё у нас раньше была собака. Но его проверяли в школе, делали соскоб на энтеробиоз, отрицательно. Надо наверное все же платно сделать этот Парасепт.
Яна, Да, при таком наборе симптомов проверить паразитов имеет смысл, даже если ранее школьный соскоб был отрицательный. Однократный соскоб часто «промахивается», особенно если яйца не откладывались в ту ночь или были нарушены условия забора.
В таком случае действительно не лишним будет сдать анализы:
Кал на паразитов методом Парасепт 3 раза с интервалом 2-3 дня.
Соскоб на энтеробиоз 3-кратно, утром, до туалета и подмывания.
Если всё это отрицательно, тему глистов можно считать закрытой с высокой вероятностью. Если что-то выявится, лечится это просто и быстро, и тогда станет понятно, влияет ли это на эозинофилы.
Даже если паразиты подтвердятся, аллергия всё равно может быть параллельно - одно другое не исключает. Но проверку сейчас вы делаете логично и вовремя, ничего серьёзного вы не упускаете.
Не беспокойтесь 🙏🏻
Юлия Вадимовна, спасибо большое за развёрнутый ответ. И последний вопрос, наверное уже глупый. А может быть такое, что и глаз у него опухает и чешется из-за паразитов? Например, сходил в туалет, плохо помыл руки, потер глаз - вот и конъюнктивит с утра? И соответственно опять по-новой заражение через слизистую.
Принятый ответ
Яна, Вопрос совсем не глупый 😊
Теоретически ребёнок может занести бактерии грязными руками и получить бактериальный конъюнктивит. Но при энтеробиозе (острицах) типичны зуд в анусе и иногда раздражение кожи, а не повторяющийся отёк одного глаза по утрам. Паразиты не вызывают «самозаражение через глаз» и не дают аллергический отёк века таким механизмом.
Опухание и зуд глаза по утрам гораздо типичнее для аллергического конъюнктивита (контакт с пылью, клещами домашней пыли в постели). То, что глаз то один, то другой - тоже характерно для аллергии.
Поэтому связь глаз с паразитами маловероятна. Проверить глистов можно для спокойствия, но рецидивирующий отёк века скорее объясняется аллергией, а не переносом яиц через руки.
Здравствуйте, с анализами ознакомилась, по описанию и фото более вероятно аллергический конъюктивит , в таком случае в крови характерно повышение эозинофилов, в первую очередь всегда ориентируемся на абсолютные значения, а не на проценты . Как правило если на момент проведения пробы и вакцинации нет острого проявления аллергии можно проводить вакцинацию и реакцию манту .
Реакция манту лучше проводить под прикрытием антигистаминных препаратов за 3 дня до пробы и после .
Здравствуйте, Яна! Эозинофилия в абсолютных числах в таких количествах действительно может настораживать,
но так как у ребенка отмечается конъюнктивит и сданы аллергопанели, ситуация укладывается в течение аллергии, такие показатели могут быть характерны.
В таком случае важно наблюдаться у аллерголога,
стараться исключать все возможные скопления пыли.
То есть само по себе такое повышение эозинофилов не опасно
Здравствуйте, Яна.
С учётом предоставленных данных действительно наиболее вероятно, что такие изменения в анализах + конъюнктивит связаны с аллергической реакцией, поэтому тактика врача аллерголога оптимально в таком случае.
Да, можно делать Манту и вакцинироваться, эозинофилия и симптомы аллергии не являются противопоказанием.
Здравствуйте
По описанию и фото анализов - действительно больше данных за аллергический процесс. Так как и экб повышен и иммуноглобулин
Конъюнктивит тоже может быть связано аллергией, в том числе на пыль
Как правило, вакцинация не противопоказание, учитывая природу повышения - аллергическая реакция, но проведение вакцинации рекомендуют под прикрытием антигистаминных препаратов
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад28 ответов
- 1 час назад32 ответа
- 1 час назад41 ответ
- 2 часа назад5 ответов