Что вас беспокоит?
Возможно ли забеременеть с такими показателями естественным путём?
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста возможно ли забеременеть с такими результатами спермограммы естественным путём? Какие дополнительные исследования стоит пройти.? И как улучшить показатели? Мужчина 39 лет ,детей нет. Было варикоцеле по этой поводу проведена операция 10 л назад. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данному обследованию можно сказать следующее
У Вашего мужа имеется астенотератозооспермия
То есть 97% сперматозоидов имеют аномалии строения, и только 2 % имеют нормальное строение. Также уменьшено количество подвижных форм сперматозоидов ( всего 16 %)
Зачатие с такой спермограммой возможно, однако невозможность зачатие ребенка уж 2 года, значит имеется бесплодие. Зачатие ребенка зависит 50 % от мужчины и 50 % от женщины
Спико рекомендуемых обследований для мужчины :
- взятие мазка из уретры на ЗППП ( не мочиться 2 часа)
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы ( половое воздержание 1-2 дня)
- посев секрета предстательной железы ( половое воздержание 1-2 дня)
- УЗИ органов мошонки
-ТРУЗИ предстательной железы
-гормональное обследование ( ЛГ, ФСГ, тестостерон общий, тестостерон св, ГСПГ, эстрогены, пролактин)
В период планирования беременности :
исключить курение, алкоголь, бани, сауны, горячие ванны, интенсивные физические нагрузки. Сон не менее 7 часов, нормализация режима труда, сна и отдыха, избегать стрессов, употребление жидкости 1.5- 2 литра в сутки.
Максим Николаевич, спасибо за ответы. Вы пишите что То есть 97% сперматозоидов имеют аномалии строения, и только 2 % имеют нормальное строение.подскажите это генетика или с чем это связано? Мы ещё не пробовали беременеть . у меня ужасно есть ребёнок это второй брак. Просто перед зачатием решили провериться и вот такие результаты. Ещё такой вопрос , я так понимаю что патологические спермотозойды не способны в принципе к зачатию? То есть оплодотворение может происходить только со здоровыми спермотозойдами ?
Выяснение причины нарушения в спермограмме требуют дообследования
Да, патологические сперматозоиды, как правили не могут оплодотворить яйцеклетку, однако иногда это происходит , что может закончиться прерыванием беременности (выкидышем)
Принятый ответ
Опечатался, 3 % нормальной формы.
Рекомендуется в такой ситуации после обследования начать прем биологический активных добавок питающих сперматозоиды типа нюпекса/спермактин или аналоги
Добрый день. Действительно, есть к чему придраться!
Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть Астенотератозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (суммарно А+В иои PR должна быть не менее 32%, у вас - 16%), и есть умеренное снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом хороша концентрационная способность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - аж 215 и 540 млн соответственно, т.е. есть некая математическач компенсация недостаточности подвижности и морфологии и шансы на естетсвенное зачатие сохраняются, но ниже обычного.
Агрегационные свойства, кстати, тоже хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации и агоегации - хороший прогностический признак.
Результат Мар-теста тоже норма (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы! Может что-то явно мешает.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Принятый ответ
Нужно обязательно исключить рецидив Варикоцеле, т.к. варикоцеле - это одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также желательно проверить гормоны иногда выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный и нормальные огрегационные свойства (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений). Но при выяалении патоспермии - как минимум ПЦР - обязаловка.
А возможно просто есть или были ещё какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность и морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. + вит Д3 в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле/рецидив варикоцеле , частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ 🤝
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20216 ответов
- 7 Ноября 202210 ответов
- 16 Ноября 20236 ответов
- 18 Февраля 20242 ответа