Расшифровать результаты

Марина Фатнева16 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(дегенеративно-дистрофические изменения, спондилоартроз, артроз). Протрузии и выбухания межпозвоночных дисков без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии и выбухания межпозвоночных дисков не болят и не беспокоят.
По грудному отделу позвоночника те же возрастные изменения. Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника те же возрастные изменения описывают.
Протрузии небольшие без прямой компрессии нервных структур, но с распространением в места выхода нервных корешков, что при сдавлении нервных структур может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях от поясницы до пальцев стопы.
Периневральные кисты обычно врожденного характера.
В левой ноге при нагрузках возникает слабость, невозможность ходьбы? На пятки на носки получается встать?

Максим Ломакин16 Февраля

2.4

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам МРТ в основном выявлены нормальные возрастные изменения позвоночника. Спондилоартроз- дегенеративные изменения межпозвонковых суставов. Протрузии- выпячивания межпозвонковых дисков, но без разрыва их фиброзной оболочки, по описанию протрузии не сдавливают нервные корешки, поэтому не должны вызывать болевой синдром. Также выявлена киста в крестцовом канале, теоретически она может сдавливать нервы и вызывать боль, но обычно это происходит при ее размере более 15 мм в диаметре. Для более ясной картины и выявления сдавления нерва обычно проводится исследование- ЭНМГ нижних конечностей стимуляционная, так как скорее всего нерв сдавливается на ноге. Также рекомендуется очная консультация невролога, чтобы сопоставить результаты осмотра и результаты МРТ

Лилия Акбашева16 Февраля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности. Если боль идет с поясницы в ногу до пальцевого вероятно причина в протрузии
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Ростислав Синельников17 Февраля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема

Аксана Кейсинова19 Февраля

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ описаны преимущественно возрастные дегенеративные изменения позвоночника: спондилоартроз и протрузии дисков без признаков сдавления нервных корешков, поэтому сами по себе они не выглядят явной причиной боли.
Обнаружена киста в крестцовом канале, которая может иметь значение только при компрессии нервов (чаще при больших размерах).
Для уточнения возможного уровня поражения нерва рекомендуется стимуляционная ЭНМГ нижних конечностей.