Что вас беспокоит?
ГТР, проблемы со сном, откаты
Гтр с 2017 года. Был прием АД 4,5 года. Потом отмена почти на год, сильнейший откат и второй заход на АД в 2023 году. На данный момент была 1,5 года ремиссия, потом откат в июне 2025. След.откат через 7 мес. в январе 2026 с 9 по 16 января. Был очень сильный стресс. Принимаю цтпралекс 10 мг, кветиапин 25 мг. На время отката назначен был диазепам 5 мг на ночь вместе с кветиапином на 10 дней. Выбралась и с 16 по 29 января все было хорошо, тревоги не было вообще. Потом снова сильный стресс. Буквально пару дней отката и я выбралась почти и вот 2 февраля ротавирус. Рвота, понос, температура и снова откат. Врач поднял кветиапин до 50 мг. С 8 февраля тревога исчезла и 6 дней мне было идеально. С момента ротавируса с мужем спали раздельно и вот 13 февраля попытка снова спать вместе, не получилось, я его отправила в другую комнату, но стресс и я в ту ночь спала всего пару часов. И с того момента снова откат. Утром тревога, почти ничего не ем и проблемы со сном. Пью на ночь 50 мг кветиапина. В ночь с 14 на 15 уснула, часто просыпалась, но засыпала. С 15 на 16 то же самое. Но и этому рада. А вот сегодня с 16 нв 17 уснула хорошо, но проснулась в 2:30 и теперь не уснуть. В 4:30 под язык положила 2,5 мг диазепама, но сна так и не было. Просто лежала. Меня даже дергало, дыхание менялось, но сна нет. А я этого очень боюсь - не спать. Каждый вечер переживаю, усну или нет. Тревоги сейчас вроде и нет, но я не сплю. Я не понимаю, почему таблетки меня не берут. Должны же они действовать. Что мне делать? Я уже устала и руки опускаются. Работаю с психологом, кпт. Дома даже в тревоге не сижу, что-то делаю. Ритуал перед сном есть: выгул собаки в 9, теплый душ, молитва, в 22:10 таблетки и чтение бумажной книги. Хочу просто снова выйти в долгую ремиссию, чтобы прошла тревога, наладился сон и аппетит. Я вроле все делаю правильно, но почему лучше не становится, почему такие качели начались после долгой ремиссии? Что мне делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю вашу усталость! К сожалению, ГТР- хроническое расстройство и откаты могут быть, здесь должна Быть хорошая схема с рабочими дозами и обязательно КПТ терапия.
По поводу медикаментов вас может проконсультировать только врач , а ваш вопрос в ветке психологов. Если вам нужны ответы психиатров , вопрос нужно перенаправить!
А по поводу психотерапии: как давно КПТ занимаетесь ? Удается ли отслеживать триггеры ? По поводу сна: обязательно важно соблюдать гигиену сна , перед сном выполнять АТ по Шульцу. Если не получается уснуть , не лежать в кровати , чтобы не формировалась ассоциация кровать =страх не уснуть. Встаньте и 15 минут займитесь монотонной деятельностью. Ванна с магниевой солью перед сном.
Принятый ответ
Здравствуйте !Вижу, как тяжело ротавирус, стресс, страх, что таблетки не работают.Стресс ,болезнь равно откат. Организм измотан, поэтому медикамент может не сразу сработать. Это не сбой, а реакция на перегруз. Страх бессонницы усиливает проблему.Ожидание провала запускает тревогу. Ночью страх становится сильнее, даже если днём спокойно. Раздельный сон временная мера.Если совместный сон стрессовый, уйти в другую комнату разумно, а не слабость.Не ждите сон. Ложитесь, когда почувствуете сонливость, а не по часам. Говорите себетпросто отдохну.
Дышите перед сном вдох 4 сек, выдох 6 сек 5 минут. Это успокаивает нервы.Обсудите с врачом временное корректировку дозы возможно.
Днём тревога фонит или пропадает при занятиях? В КПТ пробовали диалог с тревогой что худшее, если не усну?
Вы уже преодолевали откаты это доказывает, что ремиссия возможна. Сейчас важно дать телу передышку. Даже без сна завтра будет новый шанс. Вы молодец, что держите ритуалы и работаете с психологом. Перестаньте бояться бессонницы сон придёт, когда перестанете его ждать.
Каждый день дышу по программе в телефоне. Там 7 минут. Бывает и несколько раз за день.
Утром тревога сильная довольно, тяжело сеюя поднять и что-то делать, но я делаю. Но меня это все оооочень расстраивает. Днем обычно отпускает и к вечеру легче. Иногда ее совсем нет вечером и днем. И тогда я просто живу. Кпт работала в 2022. Вот на радостях была отмена АД и я без него была 11 месяцев. Потом второй заход на ад. Сейчас начала кпт опять. Но я все вроде делаю, а результата нет. Насчет корректировки. 50 мг подняли 2 февраля. Пока больше с психиатром не связывалась. Но я всего этого боюсь. Таблеток, новых особенно и смены дозировок. Неужели еще кветиапин надо поднять? Я столько никогда не пила. Я босюь. Мне же вот еще на днях 50 мг помогало. Почему оно не может вопреки всему просто вырубить меня и до утра?
Понимаю вашу досаду, все делаете а тревога не отпускает. Это не ваша вина. Сейчас стресс ротавирус, бессонница перекрывает действие кветиапина. В феврале организм был менее измотан, поэтому помогало. Сейчас, возможно, временно нужна коррекция дозы но только после консультации с врачом.
КПТ требует времени эффект нарастает через 2,3 месяца. Вы уже прошли через ремиссию в 2022 значит, мозг помнит, как быть спокойным. Утром, при тревоге 3 глубоких выдоха (вдох 4 сек, выдох 6) и сразу вставайте. Не давайте страху разогнаться.Спросите у психиатра можно ли временно вернуть от бессонницы препарат.Вы уже возвращались из откатов. Сейчас не повторение, а новый этап. Дайте телу время перезагрузиться.
Так на сон и выписали кветиапин и подняли мне его после ротавируса до 50 мг. Стало лучше. Но потом эта попытка с мужем спать и снова не очень мне и со сном проблемы
Сегодня в 12 часов будет мой псизиатр. Но я очень боюсь повышения дозировок или не дай Бог вообще смены препаратов. Я боюсь пить новые таблетки и поаышать то, что есть сейчас, ведь раньше я никогда такое не пила
Ну тут нужно смотреть по фактическому состоянию, уточнять у доктора возможные побочки и варианты дозировок , идеального решения к сожалению нет, кроме как путем проб, основанных на клинических рекомендациях и опыте в подобных ситуациях, тут важно все точно обсудить с врачем. Если нет прогресса или некоторые действия которые усугубляют попытка с мужем например , стоит отказаться от таких действий. Ну и как я отметил выше кпт требует времени
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Кпт это такая терапия..которая сама по краткосрочная. Возможно.. Вам нужен интегративный подход в психотерапии, где не только применяется кпт. Если не работает..меняйте.
Попробуйте следующую схему от бессонницы.
1. Ложитесь в постель только в состоянии сонливости.
2. Исключить любую деятельность в кровати, кроме секса и сна.
3. Если бодрствование длится дольше 15 мин ..покидать спальню и возвращаться в состоянии сонливости. Можно заняться чем-то монотонным
4. Повторить 1 и 3 пп в случае необходимости.
5. Придерживаться установленного времени пробуждения 7 дней в неделю независимо от полученного количества сна.
6. Гигиена сна.
7. Старайтесь не думать об автоматических мыслях по поводу сна, не подкреплять их эмоционально. Сами по себе они нейтральны, пусть всплывают и сами пройдут. Можете говорить про себя на эти мысли Нет! Всё будет хорошо. Я хочу спать, чувствую сонливость.
Короткий сон днем, ложиться спать раньше, спать дольше и вставать позже - все это угнетает гомеостаз сна. Возможно, произошел сдвиг фаз суточного ритма.
Постель, спальня, время для сна должны быть связаны с реакцией на желание уснуть и сон.
Нужно заново выстроить стимулы-реакции.
2.Попробуйте определить в теле, где скапливается напряжение и можно делать самомассажи и мышечную релаксацию.Напр. Руки сжимаете сильно в кулаки, держите напряжение сек 4-5 и далее резко отпускаете..и чувствуете, фиксируете в голове тепло и слабость в руках, что Вы напрягли и расслабили.Далее ноги, плечевой пояс, мышцы живота, шея, лицо и голова. Так Вы контроль над телом берете.
При страхе в животе (надуваете->держите сек 2-3->сдуваете). Глубокий плавный вдох через нос, плавный полный выдох. Отследите начало накатывающего состояния тревоги. Можно выпить воды прохладной, умыть лицо прохладной водой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все Ваши действия абсолютно верны, вы молодец, что придерживаетесь.
Но все-таки четкого алгоритма по ситуации с ГТР нет, это все следствие и надо разбираться почему все стрессовые факторы так влияют сильно, что тревога усиливается в разы.
Медикаментозное лечение важный аспект, работает на уровне биохимии мозга и конечно снизит симптоматику, определенно Вам станет легче. Дозировку ципралекса скорее нужно увеличивать до 12,5-15,0мг.
Плюс ротавирус усугубил состояние в виде влияния на нервную систему, что привело к истощению нервной системы и тем самым увеличив тревожность.
Очень боюсь повышения дозировок и новых назначений. Ципралекс выше 10 никогда не пила. Если его повышать, то это будет как новый заход на ад? С теми же жуткими симптомами, когда все обостряется?
Нет, так не должно быть, препарат уже в организме, но возможно незначительное повышение.
Параллельно желательно в таком случае прикрываться параллельно противотревожным препаратом на время увеличения.
Обсудить с лечащим врачом обязательно.
Записалась к своему психиатру на 12 часов. Но очень боюсь любой смены препаратов, повышения и прочего. Прямо боюсь пить таблетки новые. Я просто хочу, чтобы все стало, как было. Ведь было же все хорошо. Почему все не так? Ведь я же выкарабкивалась. И 13 дней было, и 6. И просто неудачная попытка сна с мужем и я снова в откате? Ну как это так, что один на одном?
Это как раз стоит обсудить с психологом;
Бояться нормально, но главное, что не делать что-то из-за боязни, тем более, когда это по назначению специалиста и в благих целях.
Все будет хорошо!
Решите все свои проблемы.
Психиатр сказала пить на ночь 50 мг квета и сразу с ним 5 мг диазепама
Утром 10 мг ципралекса и сразу с ним 5 мг диазепама
В общем, к моей схеме добавила диазепам 2 раза в день
И я этого тоже боюсь
Диазепам отличный препарат, он как раз повышение прикроет значительно.
Можете не переживать.
Так а мне ничего и не повысили. Просто добавиди диазепам на 7-10 дней
С какой целью добавили его?
Снять тревогу и на ночь для сна
Понял, в таком следует действовать по назначению. Далее уже смотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте Наталия! Соблюлайте гигиену сна: если вы проснулись (в 2:30) и лежите в кровати больше 15-20 минут без сна, и чувствуете, что не заснуть то вставайте. Идите в другую комнату, сядьте . Почитай скучную книгу при тусклом свете (не с экрана). Не надо лежать и бороться, смотреть на часы, думать почему же я не сплю. Лечь обратно можно только тогда, когда почувствуетн вновь сонливость, а не просто усталость.
Оценкка- сегодня сон был плохой звучит как триггер тревоги на завтра. Замените на такме мысли: «я сегодня отдыхала 4 часа, потом встала и почитала. Мой организм отдыхал, даже если сознание полностью не выключилось. Организм восстанавливается даже есши вы дремлете.
Что самое страшное произоцдет если вы не выспитесь?скажите сеье: да я могу не выспаться. И что? Завтра я буду ходить сонная, но это не смертельно. Я переживала это раньше и переживу снова. Я даю себе разрешение не спать.
Что думаете на этот счёт?
Здравствуйте. Сильный стресс в январе, повторный стресс в конце месяца и физическое истощение от ротавируса вызывало ухудшение состояния. 10 мг ципралекса это минимальная терапевтическая доза. В условиях острого стресса и болезни её часто недостаточно для поддержания стабильности. Вам нужно обсудить с врачом увеличение дозы Ципралекса обычно до 15, а затем возможно и до 20 мг. Если сна нет, не заставляйте себя лежать это только усиливает страх перед кроватью. В КПТ сфокусируйтесь на технике «принятия». Чем меньше вы будете бороться с тревогой и бессонницей, тем быстрее они отступят. Ваше состояние это временно. Ремиссия обязательно вернется, как только будет скорректирована дозировка препаратов и организм восстановится после вируса.
Очень боюсь поднятия дозы. Это ощущается как заход на АД, когда все становится только хуже и все симптомы усиливаются?
Да, ухудшение состояния и нарастание тревожности при повышении дозы может быть. Для прикрытия необходимо назначение алпрозалама или фенознепама
Блин😭😭😭
Это же ужас просто.
Моя врач мне только диазепам назначает. Феназепам ни разу не выписывала. Неужели без наращивания дощы АД не обойтись? Может дней 7 транк добавить? Или все уже, ничего мне не поможет
Здравствуйте, Наталия!
Подключайте психотерапию, можно онлайн, КПТ.
Можно также исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты и т.д. К психиатру можно обратиться очно для того, чтобы скорректировали лечение, либо назначили другое лечение, либо дополнительно назначит препараты. Также у врача уточните насчёт препаратов для прикрытия, если начинаете принимать антидепрессанты, при повышении дозировки тоже есть симптомы, уточните у врача.
Откаты бывают и Вам важно быть на связи с психиатром, с психотерапевтом/психологом. Вы болели, а это стресс для организма.
Отвлекайте себя. Занимайте себя в течение дня чем-то, например, хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Гуляйте на свежем воздухе. Выполняйте дыхательные техники (Дыхание по квадрату), релаксации (по Якобсону, Джекобсону), медитации - с психотерапевтом.
Важно соблюдать гигиену сна: исключить дневной сон; если не получается уснуть, то 15-20 переключиться на что-то, походить, подышать свежим воздухом, не переключать своё внимание на еду или на гаджеты; соблюдайте режим труда и отдыха; подключайте физическую активность (не перед сном!); на кровати не лежите просто так, кровать для сна; при засыпании не должно быть шумно, светло; перед засыпанием не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались; как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации с дыханием. Проконсультируйтесь с врачом.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202218 ответов
- 19 Марта 202215 ответов
- 12 Декабря 202221 ответ
- 26 Октября 20235 ответов