Ушиб и отек колена

Константин Тищенко17 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Очная консультация, конечно, необходима.

Больше данных за острый инфицированный бурсит коленного сустава вследствие воспалившейся гематомы.
Сейчас идет активное воспаление и главная задача избежать нагноения.

В таких случая обычно рекомендуют:

1. Соблюдать преимущественно постельный режим , не травмировать, не греть. Можно периодически прикладывать холод, но не увлекаться.
Оптимально перейти на костыли. Наступать только на прямую ногу, не сгибая её в коленном сустава. Боль не преодолевать.
2. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
3. Антибиотики Панцеф 400 мг 1р в день по назначению лечащего врача, но я бы начал уже сегодня.
4. Диклофенак гель 5% 3р в день.
5. Наблюдение хирурга\травматолога по м\ж

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Аслан Эсаев17 Февраля

3.4

Травматолог

Здравствуйте. На основании данных жалоб,фото и результатов Мрт, учитывая высокую температуру и наличие жидкости (гематомы) по МРТ ожидание в сутки может быть нежелательным. Если боль усиливаетсяа температура не падает,рекомендуется обратиться в круглосуточный травмпункт или дежурную хирургию сегодня,это
может указывать на развитие активного воспалитльного процесса или инфицирование гематомы. 
В таких случаях рекомендуется-
Покой и возвышенное положение. Положите ногуна подушку выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.Прикладывайте холод (лед через полотенце) на 10–15 мин. каждые 2–3 ч. Это поможет сузить сосуды и замедлить воспаление.
Исключение нагрузок. Не пытайтесь разрабатывать ногу или ходить через силу.При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Нерекомендуется греть,массировать области колена. Скорейшего выздоровления !

Андрей Кандалов17 Февраля

2.3

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фотографии коленного сустава и заключению МРТ - ушиб мягких тканей области правого коленного сустава.
- не греть, не парить, никакие йодные сеточки, вино-водочные компрессы не ставить (отек увеличится, риск нагноения гематомы)
- местно гели с НПВС (Найз, Кетопрофен, возьмите Индовазин - гель - в нем 2 компонента: Индометацин снимет боль, а Троксерутин улучшит микроциркуляцию, уменьшит отек, гематома в мягких тканях уйдет быстрее).Можно гель с гепарином (Венолайф, Лиотон) - для быстрого рассасывания гематомы.
- внутрь препараты НПВС (Найз, Нимесил, неплохо Ракстан - по 1 т. 2 раза в день после еды под прикрытием гастропротекторов - т. Омез 20 мг утром и вечером натощак за 30 минут до приема пищи)
- физиотерапия (магнитотерапия для снятия отека). Если есть возможность взять у кого-то аппарат АЛМАГ или есть дома, то им - 20 минут 1 раз в день или по 10 минут 2 раза в день.
- бандаж на коленный сустав
https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/7150546/img_id8278983195281644360.jpeg/orig
- максимальный покой для конечности.
В дополнение:
- учитывая изменения в суставе в виде дегенеративного изменения медиального и латерального менисков 1 степени - курсы хондропротекторов внутрь (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи - 3 раза в год)
- при наличии лишнего веса желательно сбросить. Физику никто не отменял.
- При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе (самая нагружаемая - внутренняя суставная площадка. При плоскостопии на нее бОльшая нагрузка приходится). Стельками мы перераспределяем нагрузку на вышележащие суставы (коленные)

Станислав Литвиненко17 Февраля

5.0

Травматолог

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Вам надо пропунктировать эту гематому. Если ее обьем значительный, то возможно даже и вскрыть с дренированием. Это решает хирург после осмотра. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Сердитов17 Февраля

5.0

Травматолог

Добрый день. Подскажите, необходима ли очная консультация травматолога-ортопеда или хирурга? ➡️ В таких случаях рекомендуется очный осмотр врача хирурга

Какое необходимо лечение начать уже сегодня? ➡️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.

Расул Гелимов17 Февраля

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с острым препателлярным бурситом
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день

У вас возникла отрицательная динамика : усиление боли,повышение температуры тела увеличение отека и гиперемии .
Это требует назначения антибактериальной терапии и пункции бурсы с удалением жидкостного компонента + иммобилизация в туторе до 4 нед
Всего наилучшего!