Что вас беспокоит?
Р-признаки соха valga Т/бедренных суставов 5.8 лет
У сына вальгусная деформации стоп, заметила что при езде на велосипеде ,у него одно плечо поднимается больше другого, и он ездит с наклоном на одну сторону , обратилась к ортопеду , он сказал что это из-за вальгуса стоп. Мы поехали в другой город на прием к мануальному терапевту , она сказала что ей не нравится его спина и есть какая-то проблема , и нужно ортопедическую обувь сменить на босоногую и анатомически правильную, ее доводы мне показались убедительными , поэтому обувь сменили . Недавно обратилась к ортопеду снова , по причине того, что правая лопатка на спине чуть-чуть выпирает , это почти незаметно . Ортопед назначила рентген , опять ортопелическую обувь и плавание Результат рентгена : Р-признаки соха вальга т/бедренных суставов На Р-гр шеечно- диафизарный угол справа -145* ,слева -137 , головки бедренных костей сформированы по возрасту . Что значит это заключение, насколько страшно всё и по вопросу об обуви , так какая обувь правильная ?
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста рентгеновский снимок к вопросу.
И уточните, снимок выполнялся лежа или стоя.
" Что значит это заключение, насколько страшно всё и по вопросу об обуви , так какая обувь правильная ?" - сделайте фото стоп ребенка на плоской жесткой поверхности спереди и сзади. Прикрепите к вопросу.. Исходя из того, что написано в вопросе может быть несколько причин.
Здравствуйте, прикрепила , выполнялся лежа
Спасибо. Посмотрел.
В заключении рентгена - coxa valga в данном случае ничего критичного нет. Тазобедренные суставы развиты по возрасту. Покрытие головок бедренных костей полное. Признаков диспластических изменений нет. Положение головок связано с плоско-вальгусной установкой стоп.
Что делаем:
- обувь с высоким жестким задником (с фиксацией пятки)
- физиотерапия (парафинотерапия), массаж №10 - каждые 3 месяца
- ежедневная гимнастика для стоп (ходьба на носочках, на пяточках ,на внешнем ребре стоп - "мишка косолапый". Придумайте свой комплекс из этих упражнений. Необходимо тренировать, приучать мышцы стоп, голеностопных суставов к правильному положению. Коррекция занимает довольно длительное время. В 5-6 лет начинает формироваться свод стопы.
По поводу "заметила что при езде на велосипеде ,у него одно плечо поднимается больше другого, и он ездит с наклоном на одну сторону" - необходимо выполнить рентгенографию грудного и поясничного отделов позвоночника в 2-х проекциях В ПОЛОЖЕНИИ СТОЯ (под нагрузкой). Возможно имеется разница длин конечностей (такое бывает). Потому что в 5-6 лет дети не "испорчены" школой, партой, рюкзаками - нет явных причин для разницы тонуса, силы продольных мышц спины, отвечающих за осанку.
Разницу длин нужно смотреть очно - лежа, стоя.
Если есть возможность, сделайте фото ребенка стоя спереди и сзади в шортах, плавках - без разницы, без майки, чтоб были видны гребни подвздошных костей, линии талии и надплечий. Колени выпрямлены, туловище расслаблено. Как обычно стоим.
Фото прикрепила, посмотрите пожалуйста
Да, посмотрел. Сколиотическая деформация имеется. Левое плечо выше. Линии талии - ребенок руки прижал к туловищу, не смогу сказать внешне есть ли разница длин. Делайте снимки в положении стоя с прямыми ногами. Снимки с захватом гребней подвздошных костей. В положении стоя на снимке заодно будет видно - на одном уровне гребни или на разном. Частая причина сколиотической установки в таком возрасте - разница длин. Поэтому как предрасполагающий фактор нужно исключать.
В настоящее время:
- ЛФК спины регулярно (например) - https://i.pinimg.com/736x/23/d3/be/23d3bee584a1b919c3cbd9d6eed3136a.jpg
- Физиотерапия, массаж №10 каждые 3-4 месяца.
- гимнастика по методике Катарина – Шрот (SEAS). Желательно найти врач инструктора – ЛФК, чтобы показал, научил. Делать потом ежедневно.
- плавание – регулярно. Особенность – плавать больше на спине.
- никакие корсеты, корректоры осанок не носить. Может ослабнуть собственно мышечный каркас, а его нужно СИММЕТРИЧНО развивать.
- Никакими таблетками, уколами сколиоз и сколиотическая осанка не лечатся. ТОЛЬКО гимнастика на постоянной основе.
Важно понять, что сколиоз – это не «кривые» позвонки, а разница работы продольных мышц спины справа и слева.
Разница длин конечностей , это врождённое ? Вы имеете в виду "Парафиновые сапожки " ?
Я сделала два новых снимка , посмотрите пожалуйста, я их верно сделала, стало лучше видно ?
По мере роста бывает такое. Надо исключить. Парафинотерапия - аппликации (да, сапожки) после этого сразу идете на массаж. Так эффект от массажа лучше, дольше.
Принятый ответ
Так. Сами пальцами нащупайте гребень подвздошных костей справа и слева и посмотрите - пальцы у Вас на одном уровне?
Какая-то ассиметрия таза по уровню есть. Но это по фото. Мне видится, что слева немного выше. Но очно надо смотреть ребенка. Положить его, потянуть за ножки, сравнить уровень пяток - на одном или на разном и т.п.
Я Вас не кошмарю, поверьте. Пытаюсь максимально довести информацию и что исключить.
Спасибо большое
Здравствуйте.
Я бы рекомендовал сделать рентген грудо-поясничного отдела на сколиоз, если плечи на разных уровнях.
На фото стоп вальгус стоп 1 степени и плоскостопие продольное то же 1 ст, не критично, но индивидуальные стельки рекомендованы.
Оптимально ходить в кроссовках с индивидуальными стельками.
Норма ШДУ в 6 лет - 141°.
145 многовато, а 137 маловато, но не критично.
К тому же по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.
Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.
Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры в спортивных секциях не желательны. Идеально плавание, можно велосипед.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- рентгенография грудо-поясничного отдела на сколиоз.
- индивидуальные стельки с компенсацией вальгуса и плоскостопия.
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур, ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль раз в год. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
При выявлении сколиоза - коррекция рекомендаций. Не болейте.
Здравствуйте!
На фото снимка ничего серьезного нет. До 6 лет у детей, в период первого ростового скачка есть физиологическая особенность, которая называется ревальгизация шеек. Это не является патологией при нормальных показателях угла вертикального соответствия. А он на снимке в пределах нормы.
То есть значимой патологии на снимке нет. Лечения суставов не требуется.
Стопами уже нужно заниматься- имеется уплощение продольного свода и вальгус пяток. До 1 ст.
В лечении:
- обувь с жестким задником и стельками для продольного плоскостопия. Лучше изготовить стельки индивидуально.
- гиманастика для стоп - можно в поликлинике с врачом лфк освоить комплекс упражнений и выполнять его дома.
- СМТ 10 процедур на внутреннюю поверхность голеней чередуя с подошвенной поверхностью стоп каждые 3-4 мес.
Если визуально определяется асимметрия лопаток, то не исключено нарушение осанки. Нужен осмотр ортопеда очно .
При нарушении осанки очень важен режим контроля осанки и посадки - стул со спинкой, длительность посадки в этом возрасте не более 15 мин одномоментно. Также назначают массаж спины и гимнастику для укрепления мышечного корсета, плавание, беговые лыжи.
Динамическое наблюдение ортопеда 1 раз в 6 мес для контроля осанки и сводов стоп.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20242 ответа
- 15 Июля 20245 ответов
- 29 Января 20255 ответов
- 24 Мая 10 ответов