Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4115923

Что вас беспокоит?

Сухой кашель ночью у ребенка

Добрый день Дочке 3 года, болеет 3 недели. Началось с насморка (капали проторгол и физраствор), потом появился налет на миндалинах (обрабатывала хлорофилиптом), появился кашель (делаю ингаляции с амбробене и физраствором). Гноились глаза ( капали левомецетин). Сейчас дочь кашляет сильно ночью (даю зодак). Врач услышал хрипы - назначил бисептол. Анализы крови помогите расшифровать пожалуйста, есть отклонения от нормы. Сдали мазок из зева - нашли стафилококк, ребенок не болел им. Помогите найти причину кашля ночного. Что делать с стафилококком?

Тонзиллит Фарингит
36 лет
17 Февраля ·Просмотров: 65·Виктория

Здравствуйте!

По результатам оак нельзя включать присоединение бактериальной инфекции, так как отмечается повышение лейкоцитов и нейтрофилов.

По результату мазка выявлен золотистый стафилококк, как правило является частью условно - патогенной микрофлоры и не нуждается в лечении.

Бисептол достаточно давно не используют в детской практике, как правило, при наличии бактериальных изменений по результатам крови препарат выбора либо Амоксиклав, Вторая линия супракс/панцеф.

Уточните, пожалуйст, а ингаляции доктор не назначил? На данный момент насморк присутствует?

Виктория Вячеславовна, сопли не текут, но спит с открытым ртом. Наверно внутри они. Ингаляции делаем, описала изначально

Уточню по поводу ингаляции, имею в виду ингаляции с беродуалом не назначили, учитывая, что доктор услышал хрипы?

Если отмечается затруднение дыхания через нос в таких случаях рекомендуется санацию с гипертоническим раствором (например, Аквалор форте) с последующей аспирацией и использование спреев на основе ГКС (например, Назонекс/ Авамис, направлены на уменьшение отёка)

Виктория Вячеславовна, беродуал не назначали. Если закрываю ей ноздри по очереди и делает выдох, нос дышит

В таких случаях не совсем понятно всё-таки есть хрипы или нет, так при наличии в первую очередь обычно рекомендуют не антибактериальную терапию, а местную терапию, для купирования хрипов, как правило - это ингаляции

В таких случаях рекомендуют получить второе очное мнение, чтобы ребёнка хорошо послушали и исключили свисты/ хрипы, а также с целью подбора правильной антибиотикотерапии по необходимости, допустимой по возрасту.

Принятый ответ

Здравствуйте

Золотистый стафилококк - это условно-патогенная флора.
То есть флора, которая в норме может быть.
В данном титре лечения не требует.

По общему анализу крови- Лейкоциты в норме. Норма в данном возрасте до 14,5

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Нейтрофилы превышают лимфоциты. Что может указывать на сдвиг в бактериальную сторону.

Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет

Муколитические препараты от кашля детям до 5-6 лет не рекомендуются к приёму.
Так как они усиливают выработку слизи.
Из-за чего кашель у ребенка может усиливаться и затягиваться.
Амбробене является таким средством.
Он может вызывать усиление кашля.

Если кашель усиливается в ночные часы, то причиной может быть постназальный затек.
Когда слизь из носа стекает по задней стенке горла и провоцирует кашель
В таких случаях рекомендуется очный осмотр ЛОРа, промывание носа раствором морской воды, ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
Сон с приподнятым головным концом.

При длительном сохранении кашля, так же рекомендуется исключать атипичную инфекцию
Она может быть причиной затяжного кашля
В таких случаях сдается анализ крови на IgG и IgM к микоплазма и хламидия пневмония

Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь в сторону бактериальной, повышены нейтрофилы, в таких случаях антибиотик показан.

В таких случаях рекомендуется очно показать ребенка педиатру, для решения вопроса об анти бактериальной терапии

Бисептол, не используется в детской практике.

В посеве, ввсеялась условно-патогенная микрофлора, которая, не требует лечения.

Здравствуйте.
По приложенному анализу крови имеются признаки бактериальной инфекции, в таких случаях необходим очный осмотр для поиска очага.
Бисептол не используем у детей.

В большинстве случаев препарат выбора в таких случаях - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию это больше похоже на затяжное ОРВИ с постназальным затеком из носа или аденоидитом, из-за этого кашель усиливается ночью. Стафилококк в мазке из зева у детей очень часто бывает просто носительством и сам по себе не является причиной кашля, если нет типичной бактериальной ангины и высокой лихорадки.

В подобных случаях обычно рекомендуют сделать акцент на нос: частые промывания физраствором, достаточная влажность в комнате и сон с чуть приподнятым изголовьем. Ингаляции с амброксолом нередко усиливают мокроту и могут ухудшать ночной кашель, поэтому при такой картине их обычно отменяют, а вопрос антибиотика решают только по клинике и очному осмотру, бисептол для респираторных инфекций обычно не препарат первого выбора.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.