Какие анализы сдать при длительном жидком стуле

Анна Никулина18 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Жидкий стул может встречаться при самых разнообразных проблемах кишечника. Проблемы могут быть как функциональные, на фоне СРК или СИБР, так и быть на фоне воспаления. Отдифференцировать эти симптомы чисто клинически,по симптомам,невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста)является главной причиной газообразования, вздутия, урчания ,нарушения стула чаще всего сторону диареи.

По результатам обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Екатерина Мымрина18 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Причин жидкого стула достаточно много, конечно если симптомы беспокоят длительно , то нужно разбираться.
Нарушение стула могут носить функциональное нарушение
(питание, стресс, тревожность), но так же при нарушение оттока желчи, нарушение работы поджелудочной железы, гельминты, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, воспаление в кишечнике, непереносимость лактозы и тд.
Для уточнения в подобных случаях рекомендуют следующие обследования:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза.
Узи внутренних органов
копрограмма
фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
дыхательный водороднй тест на СИБР
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
анализ на переносимость лактозы
анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть оформленный!)

Марина Логинова18 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Склонность к диарее, чувство бурления- симптомы которые характерны для нарушения работы со стороны кишечника, также не исключена сниженная работа функции поджелудочной железы.

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Наиболее достоверным методом диагностики функции поджелудочной железы являются фекальная эластаза, однако для достоверности результата - кал должен быть оформленный.
Поэтому, по моему мнению пока стоит оценить:
Кровь на амилазу панкреатическую и липазу . Данные маркеры отражают степень нагрузки на поджелудочную железу.
Для оценки структуры поджелудочной железы Наиболее информативным является- КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием. Однако считаю, что о его необходимости стоит поговорить с очным врачом после оценки состояния кишечника.

Мария Расторгуева18 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
При данных симптомах прежде всего рекомендуется исключить синдром избыточного бактериального роста ( сибр)
По обследованиям реуомендуют обычно :
-общий анализ крови с лейкоформулой -биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, амилаза, липаза)
-анализ кала на фекальный кальпротектин
-анализ кала на скрытую кровь
-анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA -анализ кала на эластазу-1
-УЗИ органов брюшной полости
Если будет повышен кальпротектин то это показание к колоноскопии
Скажите пожалуйста не замечали ли вы ухудшения симптомов с какими-то конкретными продуктами, например молочными, мучными или сладким?

Татьяна Гугнюк18 Февраля

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами, общий анализ крови
- анализ кала на токсины клостридии
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.