Что вас беспокоит?
Описание МРТ, боли в ноге
Здравствуйте, уже 3 ю неделю болит как мне казалось, седалищный нерв, прострелы в область правой ягодицы, ноющая боль в ноге, особенно вечером в состоянии покоя, лежать не возможно, колола вольтарен 7 дней, пила комбилипен, клеила пластырь версатис, мазала всем чем можно, гимнастику делала, стезиум пила, вообщем ничего не помогает…утром встаю норм, потом после сидячей работы еще иду; ощущение что в какой-то момент нога откажет, в итоге без обезбола не могу( сегодня поехала на МРТ… подскажите пожалуйста, как быть
Принятый ответ
День добрый!
По описанию на МРТ ничего страшного нет. Два «выбухания» дисков без признаков компрессии корешков и спинного мозга.
Кроме тех препаратов, которые вы указали, больше ничего не принимали?
Боль начинает от ягодицы? Доходит до пятки?
Владимир Владимирович, Добрый день, несколько раз пила нимесулид, вчера начала целекоксиб, был еще сирдалуд вместо стезиума, и пантопрозол для желудка. Боль в правой ягодице , Как будто там все сжато в кулак , в районе седалищного нерва, и иногда прострел в область копчика, особенно когда лежишь на спине, и правую ногу надо поднять в сторону , или когда иду, в моменте когда правая нога отрывается от земли) до пятки не доходит, максимум до колена сзади
Понял вас. Это проявления синдрома грушевидной мышцы.
Целекоксиб можно оставить на 5 дней.
Из миорелаксантов можно ещё рассмотреть «Релоприм» по 5 мг * 3 раза в день.
А так — массаж, ЛФК и мануальная терапия с целью снятия тонуса.
Владимир Владимирович, Спасибо, несколько вопросов
1. с ноября я начала ходить в тренажерный зал, могли ли эти занятия привести к данной ситуации?
2. Можно ли продолжить занятия после снятия болевого синдрома?
3. На данный момент, можно подключить массаж , гимнастику или только после того, как пройдут болевые ощущения?
1) Если нарушена техника выполнения — да.
2) Можно и нужно!
3) Можно начать сейчас, ту боль из-за спазмы мышцы и ее контакта с седалищным нервом.
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, также описано выбухание диска без компрессии( сдавливания) корешков. Такие изменения не должны вызывать болевой синдром.
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста боли более подробно:
1 Боль начинается от ягодицы и отдаёт в ногу? По всей ноге или ограниченный участок? По какой поверхности( передняя, задняя, боковая)? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?усиливается при перемене положения тела, при ходьбе? По всей ноге или ограниченный участок? Боль только простреливающего характера?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение?
Понимаю, что вопросов много, но это важно. Ответьте пожалуйста и дайте обратную связь.
Анна Мироновна,
Здравствуйте,
1. Боль в правой ягодице , Как будто там все сжато в кулак , в районе седалищного нерва, и иногда прострел в область копчика, особенно когда лежишь на спине, и правую ногу надо поднять в сторону , или когда иду, в моменте когда правая нога отрывается от земли) максимум до колена сзади.
2. Онемение- не думаю…стою ровно, но хожу хромая на прав ногу и соответственно набок скрючивает меня.
3. Мочеиспускание в норме
4. Боль разная, утром может вообще не болеть, а когда прострел, особенно к вечеру до 10, вчера не могла встать с пола, решила сделать гимнастику…
5. Температуры нет, такое уже где-то 3й раз , первый был после родов (кс), но все это как-то быстро проходило, а сейчас…на новогодних праздниках сильно заболела, с температурой, кашлем, болело всё тело, даже кожа…и после этого, все начало «сыпаться», был цистит, которым не страдала 10 лет, сбой цикла, а потом и это
Анна, спасибо за ответ!
С учётом предоставленной информации можно предположить синдром грушевидной мышцы, то есть сдавление седалищного нерва напряжённой ягодичной мышцей. Причинами могут являться анатомические особенности, длительное нахождение в положении сидя, травмы ягодичной области.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило, эффективно себя показывают антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный, выписывается только при очном осмотре врача Дозировку, кратность,и длительность приёма обычно рекомендуют обсудить на очном осмотре у врача с учётом сопутствующих заболеваний и интенсивности болевого синдрома.
Вне периода обострения обычно рекомендуют лечебную гимнастику под наблюдением специалиста.
Анна, я ответила на Ваш вопрос?
Анна Мироновна, Спасибо, несколько вопросов
1. с ноября я начала ходить в тренажерный зал, могли ли эти занятия привести к данной ситуации?
2. Можно ли продолжить занятия после снятия болевого синдрома?
3. На данный момент, можно подключить массаж , гимнастику или только после того, как пройдут болевые ощущения?
Отвечу по порядку:
1.В таких случаях нельзя исключить, что могли, если Вы не соблюдали технику выполнения или брали большие веса. Самостоятельно занимались?
2. Да, обычно рекомендуют, но под наблюдением грамотного тренера, осведомленного о Вашей проблеме
3. Массаж и гимнастику обычно рекомендуют проводить вне периода обострения.
Анна, остальное все понятно? Если остались вопросы- постараюсь ответить.
Анна Мироновна,
Поняла, занималась с тренером…
Думаю только как получить рецепт на габапентин, тк к неврологу не попадёшь в ближайшие недели (
Возможно,терапевт выпишет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Небольшие выбухания межпозвоночных дисков без компрессии нервных корешков, сами по себе выбухания не могут болеть и беспокоить.
По описанию нельзя исключить синдром грушевидной мышцы, когда спазмированная мышца сдавливает седалищный нерв.
Из препаратов от нейропатического болевого синдрома обычно назначается габапентин(минимальная эффективная дозировка 900 мг в сутки, препарат рецептурный, назначается неврологом очно), также проводится блокада грушевидной мышцы.
При уменьшении выраженности болевого синдрома назначается лфк на растяжку грушевидной мышцы(упражнения можно посмотреть в @feeziobot в телеграме, программа 5).
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ ничего критичного нет и нет фактора , провоцирующего ваши жалобы . В данном случае следует исключить синдром грушевидной мышцы . Вы обращались на очный прием невролога ?
Алана Сергеевна, в этот раз нет, в предыдущие ситуации обращалась, просто лечение как бы не дает результата, точнее может и дает, но очень долго в этот раз все
В таком случае исключите синдром грушевидной мышцы , желательно очный осмотр доктора
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные выбухания не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 202012 ответов
- 15 Декабря 202118 ответов