Мезентериальный панникулит

Мария Расторгуева18 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте
По узи есть признаки хронического панкреатита, хотя часто его не видно на узи , но по симптомам которые вы описали нельзя его исключать
Мезентериальный панникулит это воспаление жировой ткани брюшины ,также может давать боли и кишечные расстройства. Стеатогепатоз (жировая болезнь печени) обычно протекает бессимптомно,часто бывает на фоне метаболического нарушения
Рекомендуется в данном случае дообследование:
1)общий анализ крови
2)бх крови - Алт ,аст ,амилаза , липаза , глюкоза , эластаза Кала 1,
3)гормоны надпочечников (кортизол, альдостерон, метанефрины) из-за аденомы.
4)ФГДС, колоноскопия
Так как часто на узи не видно детально панкреатит то рекомендуется сделать МРТ с контрастом поджелудочной железы
По лечению рекомендуют исключение жирного, жареного, алкоголя
Препараты урсодезоксихолевой кислоты , например урсосан 10-15 мг / кг 3-6 месяцев
При мезентериальном панникулите иногда требуются кортикостероиды, пока надо наблюдать .Аденома надпочечника требует консультации эндокринолога для решения вопроса о необходимости удаления.

Скажите, у вас есть сахарный диабет или повышенное давление?принимаете ли вы какие-то лекарства постоянно?

Дарья Писаренко18 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Мезентериальный панникулит-это воспаление жировых привесков кишечника, часто бывает при воспалительном процессе в кишечнике. В таких случаях всем пациентам старше 40 лет в первую очередь рекомендуют проведение колоноскопии с биопсией. Проводилось ли когда-либо исследование? Как давно беспокоят симптомы и после чего они появились? С чем связываете их дебют?

Анна Никулина19 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа, это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органов, их плотность и структура, собственно эти изменения и описал доктор. Чаще всего они связаны с неправильным питанием и не редко встречаются у людей с избытком массы тела. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как органы функционируют, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Касательно панникулита, то чаще всего воспаление жировой клетчатки, является не самостоятельным заболеванием, а следствием, исходом воспалительного процесса в брюшной полости. Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться со стороны кишечника, путем сдачи анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и анализа кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. А золотым стандартом диагностики заболеваний кишечника, является только ФКС (колоноскопия)
ФКС может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д


Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Анна Аксенова19 Февраля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам предоставленного заключения УЗИ:
- признаки стеатоза печени данным видом обследования точно не устанавливаются, для определения данного состояния обязательно требуется параллельная оценка и биохимических показателей печени, оценка липидного спектра (холестерина и его фракци), показатели глюкозы, а также вес
- признаки панкреатита так же сомнительны, так как данный орган по описанию имеет размеры в пределах нормы, не расширен главный проток и тд, но симптомы, которые Вас беспокоят (потеря веса и периодический понос) может указывать на нарушения в работе данного органа
-признаки аденомы правого надпочечника требуют более углубленного обследования и консультации врача-эндокринолога
В данном случае с учётом результата УЗИ и симптомов, которые беспокоят, рекомендуется дообследование:
- общий анализ крови
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий+прямой билирубин, ГГТ, глюкоза, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
- кал на панкреатическую эластазу (для определения ферментивных нарушений поджелудочной железы)
- копрограмма (анализ для косвенной оценки нарушения процесса пищеварения)
- кал на скрытую кровь (иммунохимический метод)
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- консультация эндокринолога для определения дальнейшего обследования по поводу образования надпочечника
- ФКС (колоноскопия)