Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Здравствуйте, уважаемые врачи. В июне я начала колоть семавик для похудения после родов, примерно через месяц начались периодические боли в животе или желудки , неясной локации. Знаю про побочки, просто старалась питаться правильно. Примерно с ноября месяца начались периодичные боли в правом подреберье, изначально только в положении "сидя", могло потягивать неделю - две, потом затихало, потом опять.....примерно с февраля начало потягивать уже и сидя и стоя. Думала, может от спины отдает.....т.к. болит поясница тоже справа. С января желудок дал прям сбой, у нас был переезд, питаться нормально вообще не было возможноси , только фаст фуд и бутерброды. боли усилились и в желудке и везде. Начала принимать фосфалюгель, необутин 300мн и робепразол 20мг все 1 раз в сутки. Записалась на эту субботу на гастро и колоноскопию, я очень мнительная и прям переживаю за все.. а на днях сделала УЗИ БП и после этого спать спокойно не могу, узи прилагаю. В январе сдавала анализы крови - ОАК, алт,аст, Проблемы со стулом билирубин, мочевина, общ белок, щелочная фосфотаза - все в норме!!! Стула нормального нет около 10 лет, после двух беременностей частые запоры. С лета на постоянке пью лакситаб либо глицериновые свечи. На днях вообще показалась кровянистая жилка в стуле.... Очень жду пояснений врачей и тактику дальнейшего обследования. За печень очень переживаю, см узи. гастроскопию делала 3 года назад, все в норме, удалили полип.
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Тримедат не совсем эффективен в случаях, когда пациенты жалуются на запор (может только усугубить симптомы). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению обследования пока не прикрепились, проверьте пожалуйста.
По описанию возможно реакция со стороны кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, я задам Вам уточняющий вопрос, ранее со стороны кишечника не обследовались? Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Анна Сергеевна, здравствуйте! Ранее ни разу кишечник не обследовала. тревога стресс частенько... не получается прикрепить фото узи, написала в техподдержку сайта.
Хорошо, как прикрепите, то сообщите.
Дело в том что в правом подреберье и вниз по правому фланку живота располагается кишечник, поэтому не редко именно его рекомендуют обследовать. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается что именно СИБР даёт картину газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом.
Наш психо эмоциональный фон, напрямую влияет на моторную функцию кишечника. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, как результат спазм и боль. Без нормальной работы вегетативной нервной системы, добиться хорошей работы органов ЖКТ и кишечника в частности, с большой долей вероятности, не получится. С тревогой обязательно рекомендуют работать, иначе лечение будет оказывать лишь временный эффект или эффекта может не быть и вовсе.
Анна Сергеевна, файл прикрепила, прошу посмотреть. Попробую психоэмоциональной связи - работаю над собой каждый день... За остальные рекомендации благодарю
Подобная картина ультразвукового исследования соответствует образованию печени, возможно гемангиома. На самом деле в печени, появление гемангиом и кист, это частое явление. Мы до сих пор не знаем причины их появления, поэтому никакой профилактики образований не существует. Гемангиома это сосудистое, доброкачественное образование, которое не представляет опасности, не имеет тенденции к озлокачествлению и требует лишь динамического наблюдения. Но если образование обнаружено впервые, то обычно рекомендуют дообследоваться более информативными видами диагностики, такими как МСКТ или МРТ ОБП. Вопрос о методе диагностики, рекомендуют решать в рамках очной консультации, дабы оба метода исследования, имеют ряд противопоказаний к выполнению.
Деформация желчного пузыря, все изгибы и перетяжки, не являются патологией, это вариант анатомической особенности. Лечения эти изменения, не требуют.
Добавочная доля селезенки, это вариант анатомической особенности.
Наличие небольшого выпота в малом тазу, не редко является нормой, для определённого дня цикла у женщин, но с этим вопросом рекомендуют проконсультироваться с профильным доктором, гинекологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если АЛТ, АСТ, ЩФ и билирубин в пределах нормы, активного воспаления или повреждения печени обычно не выявляют. Боль в правом подреберье на фоне снижения веса и приема семаглутида чаще связана с нарушением моторики желчного пузыря или сгущением желчи. В такой ситуации целесообразно оценить данные УЗИ, прикрепите по возможности.
Усиление болей после фастфуда и стресса наиболее вероятно соответствует функциональной диспепсии или обострению гастрита. Рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды обычно применяют курсом 4 недели, необутин 300 мг 1 раз в день допустим до 4 недель при спастических болях.
Кровянистая прожилка на фоне хронических запоров чаще связана с анальной трещиной или геморроем. При запорах обычно используют лактулозу 15-30 мл в сутки длительно с коррекцией питьевого режима.
Елена Борисовна, файл прикрепила, прошу посмотреть.
По УЗИ нет признаков воспаления или застоя желчи. Гиперэхогенная зона 12×8 мм с четкими контурами наиболее вероятно соответствует гемангиоме печени, это доброкачественное сосудистое образование, которое не перерождается и обычно никак себя не проявляет, требуется только контроль УЗИ.
Желчный пузырь деформирован, описаны изгибы в дне и шейке. На фоне снижения веса и приема семаглутида это может вызывать нарушение его сокращения и давать тянущие боли в правом подреберье
Елена Борисовна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20198 ответов
- 22 Октября 201911 ответов
- 20 Февраля 20201 ответ
- 31 Августа 20202 ответа