Что вас беспокоит?
Заключение мрт головного мозга
Добрый день. Болит голова, рассеяность,ухудшение памяти, слабость во 2 половине дня.Сделала мрт головного мозга . Приложила предыдущие мрт для динамики. В 2023 сдавала спиномозговую жидкость поскольку врач сказал что нужно исключить диемилинизирующее заболевание. Рассеяный склероз при анализе спинномозговой жидкости не подвердился.Подскажите пта какие лекарства принимать, чтобы восстановится. Возможно нужно сделать какие то дополнительные исследования.Тaкже очень болит спина, ватная правая рука и нога. Рентгенография грудного отдела остеохондооз TH5-TH6, 6-7, 7-8, 8-9, 9-10, 10-11, 11-12, 2 стадия. Деформирующий спондилез. В мае 2024 была операция по удалению папиллярного рака. Т4 восстановилось только три месяца назад.одновременно после операции возникла менопауза.есть боли в мыжцах., грудине. Кт органов грудного отдела без патологий (2024г). Д3, магний, калий, кальций, холестирин, анализы крови в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ очаги глиоза, это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Данных за органическую неврологическую патологию не выявлено, разумеется с учётом анализа ликвора на олигоклональные антитела.
Патология щитовидной железы могла привести к нарушению общего состояния и возникновению подобных жалоб . Уточните, как давно возникли жалобы? Возникли на фоне полного благополучия или, помимо щитовидной железы, ещё были какие-то обстоятельства? Головная боль давящая, пульсирующая, распирающая? Где именно болит? Сколько раз в месяц? От 0 до 10 сколько баллов?
Маргарита Алексеевна, добрый день. Слабость в руках и боль в грудине были до операции по щитовидной железе. Слабость началась в середине 2023 г. Сначала был ковид, сильно болела, не восстановилось обоняние до сих пор. Предполагаю, что и вэто время начала развиваться онкология щз и только в мае 2024 прооперировали. В это же время умерла мама. У меня был сильнейший стресс. Боль обычно возникает после 2-3 часов работы , больше ноющая. Голова становится тяжелая, трудно все запонимаю, рассеяность, нет концентрации. Наверно по шкале 3б. Беспокоят еще онемение правой ноги и руки. Нога ниже колена сильно, рука от локтя сильно. Вечером сильная усталость . Если есть еще какие то вопросы пишите. Спасибо, что ответили.
Маргарита Алексеевна, не уточнила по ощущениям боль в лобной части. В глазах ощущения как будто печет и давит
Боль укладывается в рамки головной боли напряжения. Состояние, все иаки больше психогенного характера, то есть в рамках тревожного расстройства, к которому мог привести один из факторов, а может и все, и ковид, и нарушение работы щитовидной железы и стресс могут давать тревожное расстройство. Единственное , при нормализации работы щитовидной железы, тревожность тоде постепенно уходит, но у вас ещё и стресс был, поэтому все одно к одному. В отношении онемения, модно сделать стимуляционную ЭНМГ, чтоб было понимание, что с периферическими невравами порядок и дело не в спине и тогда можно будет утверждать о исключительно психогенном характере жалоб.
Соответственно, у итывая боль и психогенного характера проявления, имеет место рассмотреть к приёму антидепрессант с противоболевым эффектом, например дулоксетин или амитриптиллин или венлафаксин. Но дулоксетин лучше в подобном случае был бы. Или же эсциталопрам, сертралин, но они не уберут боль, но она может уйти при снижении тревожности, но я бы все таки с дулоксетина начала бы. Препараты рецептурные.
По ЭНМГ мы исключаем туннельный синдром, то есть сдавление нервов в анатомически узком канале на уровне колена и локтя
Маргарита Алексеевна, я после смерти мамы пила золофт . Примерно 5 мес. Мне показалось, что стало лучше. Я не стала его пить больше. Точно не скажу через несколько месяцев, я стала себя чувствствовать хуже. Начать с дулоксетина?
Если ранее тоде была головная боль, и золофт все снял, то ла, модно вернуться, если боли не ьвло, то в этот раз золофт может убрать все, кроме боли. Но узнать модно толтко путем проб
Маргарита Алексеевна, спасибо большое за подробный ответ. Скажите может какие то витамины или препараты улучшающие кровоснабжение мозга еще имеет смысл принимать? И ночью я просыпаюсь от того что немеет нога и рука , болит спина или голова снотворное принимать? Или дулоксетин как то поможет с этим справится? И я часто стала обижаться, бывает поплачу,погуляю и успокаиваюсь. Как долго пить антидеприприсант
?
Дулоксетин поможет с этим, никакие витамины и препараты для "кровообращения " не помогут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги микроангиопатии-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Нарушение памяти и концентрации внимания чаще всего обусловлены сопутствующим тревожным расстройством, пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете (для определения уровня тревоги в настоящее время) и прикрепите здесь результаты.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, подъем по лестнице)?
Марина Алексеевна, результат клинически выраженная тревога, субклинически выраженная депрессия. Боль иногда может сопровождаться тошнотой. Обычно просто слабость. 2- 3 часа работы и начинается усталость, рассеяность , потом слабость. Ночью просыпаюсь. Пугает, что стала наливаться тяжестью правая рука и нога.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта, психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
По описанию критериев головной боли нельзя исключить головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
С учетом тревоги и депрессии предпочтительнее венлафаксин, назначается неврологом очно.
Марина Алексеевна, в с января по июль 2025 г пила золофт. Я постоянно была в слезах. Умерла мама, я после операции была. Потом стала чувствовать себя лучше и перестала пить. Через некоторое время начались слабость, мышечные головные боли, рассеяность, проблемы с памятью . Может препараты НВПС одновременно с антидепресантом применять? А дулоусетин не снимает болевые ощущения? И я часто просыпаюсь,тк немеют правая рука и нога, болит спина. Нужно ли пить снотворное? Как долго пить антидеприсант
С антидепрессантами совместимы многие нпвс, желательно не использовать ацетилсалициловую кислоту только.
Дулоксетин можно рассмотреть, имеет противоболевой эффект, курс лечения 12 месяцев с момента улучшения состояния. Если есть нарушения сна можно рассмотреть триттико, либо атаракс.
Марина Алексеевна, спасибо большое. А как явы считаете онемение правой руки и ноги при применении антидепресанта тоже пройдет?
Вероятнее, что да.
Марина Алексеевна, я правильно понимаю что боли в голове, мыжцах слабость это вме проявление депрессии. Пропью антидеприсант 12. Мес. Если сианет лучше через например 6 мес. Все равно пью тк это может быть временный эффект.В моменты боли Нвпс. Ничего для улучшения мозгового кровообращения пить не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Принятый ответ
Здравствуйте, на МРТ описаны единичные очаги глиоза. Это «рубцы» на месте нервной ткани , часть клеток отмирает и рубцуется , так происходит из-за скачков артериального давления , сгущения крови . Такие очаги не опасны , клинически незначимы , лечить их не нужно . Но обязательно контроль артериального давления , липидограммы , коагулограммы , чтобы в будущем не допускать новых очагов .
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 9 часов назад11 ответов
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад8 ответов