Повышенный билирубин у подростка 15 лет

Хеди Балаева19 Февраля

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленным данным,
Биохимические показатели: билирубин общий повышен в два раза, больше за непрямой фракции,
Такие отклонения часто характерны для синдрома Жильбера, это доброкачественное повышение билирубина в крови, которое может сохраняться постоянно или быть периодическим, на качество жизни и функции внутренних органов никак не влияет, или может быть на фоне приёма некоторых лекарственных средств,бадов, в любом случае,

такие показатели не являются противопоказанием для оперативного лечения.

Учитывая особенно ,что все остальные показатели в норме.

По общему анализу крови: гемоглобин, эритроциты и индексы в норме, признаков анемии и железодефицита нет, тромбоциты в норме, лейкоциты и СОЭ в норме, воспалительной активности нет, лейкоцитарная формула соответствует возрасту;

Коагулограмма: все показатели в норме ;

Инна Каплиева19 Февраля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам наблюдается повышение билирубина за счет обеих фракций.
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
Такой уровень билирубина никакой опасности не представляет, не переживайте.
В случае если билирубин будет выше 45-50 мкмоль/л рекомендуют рассматривать прием корвалол (он содержит фенобарбитал).

Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с загибом желчного пузыря. Рекомендуют в таких ситуациях выполнить УЗИ ОБП и рассмотреть прием урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки на протяжении 2-3 месяцев.

Показатели повышены умеренно, обычно это не является препятствием для допуска на операцию.
В любом случае есть еще время чтобы выполнить УЗИ ОБП и успеть снизить билирубин прямой урсосаном.

Егор Портман19 Февраля

2.5

Педиатр

Принятый ответ

Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям и результатам анализов могу сказать следующее: основное повышение биллирубина за счёт непрямой фракции (32). Как правило расценивается, как подозрение на синдром Жильбера. Является наследственной аномалией. Не заболевание. В рекомендации входят лишь контроль анализов, снижение стрессовой нагрузки, долгих инсуфляций (солнечных ванн).
Для подтверждения рекомендуется сдать генетический тест на этот синдром.

Михаил Ивашев19 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно это не препятствие к плановой операции, но нужно уточнить пару моментов.

Ваши данные (общий билирубин 40 мкмоль/л, непрямой 32,2 при нормальной коагулограмме и отсутствии воспаления) типичны для синдрома Жильбера это доброкачественная наследственная гипербилирубинемия.

При синдроме Жильбера печёночная функция в целом сохранена, а риск при анестезии невысокий, обычно педиатр и анестезиолог допускают к плановой операции.

Важно что АЛТ/АСТ в - прочие показатели в порядке, если ферменты печени нормальные, это хорошо.

Рекомендую в таких случаях до операции: повторить биохимию (АЛТ, АСТ, ГГТ – его не вижу в анализах, билирубин в т.ч. фракции) и рассказать анестезиологу о повышенном билирубине они учтут это при выборе препаратов и режима.

Избегать перед операцией длительного голодания- стресса при Жильбера билирубин поднимается при голодании, поэтому режим питания соблюдаем по часам. Не пропускать ни завтрак – в первый час после пробуждения, ни обед ни ужин + 2 перекуса, планировать питание/инфузии обсудите с анестезиологом.

Если при повторной проверке ферменты печени остаются повышенными или есть симптомы (желтуха, слабость, тёмная моча) тогда нужен осмотр гепатолога и решать надо ли отложить операцию.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Алексей Шилимов20 Февраля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам видно изолированное повышение билирубина, общий 40,5, прямой 8,3, непрямой 32,2 при нормальных АЛТ, АСТ, белке и остальных показателях. Такая картина чаще всего бывает при функциональной гипербилирубинемии (часто вариант синдрома Жильбера), когда билирубин растет на фоне стресса, недоедания, простуды, длительных перерывов в еде, обезвоживания. Сам по себе такой билирубин при нормальных печеночных ферментах обычно не является причиной автоматически отменять операцию, но окончательное решение все равно принимает анестезиолог после осмотра и оценки рисков.

В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать биохимию натощак с билирубином фракциями и добавить ОАК (если не сдавался недавно), а при возможности - ГГТ, ЩФ, общий анализ мочи, чтобы спокойно исключить воспаление печени и проблемы с оттоком желчи. Накануне подготовки лучше избегать длительного голодания и следить за питьем, потому что на голоде билирубин часто подскакивает.