Что вас беспокоит?
Впч и LSIL
В 2024 я забеременела. При постановке на учет впервые было выявлено ВПЧ. До беременности стабильно посещала гинеколога, сдавала анализы и делала УЗИ. Никаких замечаний не было до учета. После родов была направлена на кольпоскопии и после цитологию. Результаты прикрепляю. Врач сказала, что по моей картине достаточно этих процедур раз в год. И назначила лечение после завершения гв. Гол почти прошел, но ситуация меня не отпускает и пугает. Достаточно ли помещений раз в год при моей картине? Какие комментарии можно в целом сказать по текущим результатам? Я пока не вакцинировалась от ВПЧ, тк продолжаю кормить грудью. Супругу были прописаны уколы аллокин-альфа, тк ему уже 37.
Здравствуйте.
По данным цитологии - LSIL, что является дисплазией легкой степени.
По данным ПЦР на ВПЧ, выявлены высокоонкогенные штаммы, которые часто приводят к дисплазии шейки матки, а так же онкологии.
Лечения от данного вируса никакого нет.
Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.
Так как присутствует высоконкогенный тип ВПЧ, по цитологии - LSIL, рекомендуется выполнение кольпоскопии и биопсии шейки матки, для определения дальнейшей тактики ведения и наблюдения.
По кольпоскопии у вас выявлена аномальная кольпоскопическая картина. Поэтому с патологических участков, которые увидел врач, необходимо взять биопсию.
Окончательный диагноз и степень дисплазии будут выставлены после гистологического заключения.
Цитологически диагноз не выставляется.
Биопсия в вашем случае обязательна.
Если по биопсии будет подтверждена легкая дисплазия, то мы можем наблюдать ее в течение 1-1,5 лет (по клиническим рекомендациям), так как она может регрессировать самостоятельно.
А нужно ли мне тогда прививаться?
Да, вакцинироваться можно в вашем случае.
Есть исследования, которые показали, что даже при наличии ВПЧ, после вакцинации снижаются риски появления дисплазии тяжелой степени и онкологии.
! 3 дозы рекомендуются для лиц в возрасте от 14-15 лет.
Вторая доза должна быть сделана через 1-2 месяца после первой, третья — через 6 месяцев после первой прививки.
В настоящий момент в РФ можно привиться такими вакцинами:
• Церварикс (GSK Biologicals, Бельгия) от 2 типов ВПЧ (16;18);
• Гардасил (MSD, США) от 4 типов ВПЧ (6; 11; 16; 18).
Принятый ответ
По представленным данным выявлен ВПЧ 16 типа - это тип высокого онкогенного риска, ассоциированный с более высоким риском прогрессирования. Цитология LSIL отражает легкие изменения клеток, однако цитологический метод не позволяет точно определить глубину поражения. В подобных случаях клинические рекомендации предполагают выполнение кольпоскопии с прицельной биопсией подозрительных участков для исключения CIN 2-3, особенно при наличии ВПЧ 16. Это связано с тем, что при ВПЧ 16 риск пропустить более выраженные изменения выше.
Если по результатам биопсии подтверждается CIN 1, обычно выбирается наблюдение с повторным ВПЧ-тестом и цитологией через 12 месяцев, так как у женщин до 30 лет значительная часть таких изменений регрессирует самостоятельно. При выявлении CIN 2-3 рассматривается хирургическое лечение.
Вакцинация против ВПЧ возможна даже при наличии вируса - она не лечит текущую инфекцию, но снижает риск заражения другими типами и повторной персистенции.
Что касается аллокин-альфа, убедительных доказательств его эффективности в элиминации ВПЧ у мужчин и женщин в крупных международных исследованиях нет, поэтому в подобных случаях специфическая противовирусная терапия партнеру обычно не требуется при отсутствии клинических проявлений.
Ввакцинация от ВПЧ (Гардасил, Церварикс) во время грудного вскармливания официально не противопоказана. ВОЗ и большинство национальных руководств относят её к категории «данных недостаточно, но теоретического риска нет» — вакцина не живая, антиген не попадает в грудное молоко в значимых количествах. Ряд специалистов всё же рекомендует отложить до окончания ГВ из осторожности, но это не жёсткое противопоказание.
Здравствуйте.
Посмотрела ваши результаты обследования.
При цитологическом заключении lsil, наличии впч и аномальной кольпоскопической картине показана биопсия шейки матки с патологических участков, а также получение эндоцервикального образца (соскоба) , так как судя по фото, зона трансформации немного уходит все таки внутрь канала. Диагноз дисплазия выставляется на основании гистологического исследования биоптата, не цитологического исследования. При подтверждении дисплазии легкой степени возможно динамическое наблюдение в течении 6-12 месяцев с выполнением цитограммы и кольпоскопии в этот период. Также в вашем случае возможна вакцинация. Препараты для лечения впч имеют ограниченную доказательную базу, в качестве монотерапии дисплазии не применяются.
Здравствуйте!
При выявление ВПЧ лечится не сам вирус, а те нарушения в клетках, к которым он приводит. Поэтому тактика при его обнаружении направлена на выявление пораженных тканей, путем:
1) онкоцитологии ( у вас есть легкие изменения по цитологии)
2) кольпоскопии ( нужно взять биопсию с подозрительных участков по кольпоскопии, так как гистология более информативна, чем просто цитология).
Таблетками, свечами ВПЧ не лечат и в целом на сегодняшний день доказанных схем лечения ВПЧ не существует.
У большинства людей вирус уходит сам в течение 6-24 месяцев благодаря иммунитету.
Самое доказанное и главное это наблюдение, контроль цитологии/кольпоскопии, своевременное удаление патологических изменений.
И если результат дообследований отрицательный, то далее динамическое наблюдение 1 раз в год.
Здравствуйте.
Если я верно поняла ситуацию и после получения ВПЧ 16 типа и LSIL по цитологии и проведенной кольпоскопии НЕ было проведено биопсии и была дана рекомендация контроля через 1 год как достаточная - то это, к сожалению, тактика действительно неверная и это противоречит известному алгоритму диагностики дисплазии, который даже зафиксирован в федеральных клинических рекомендациях. Возможно, я не так поняла и биопсию после кольпоскопии все же брали, уточните, пожалуйста?
Нет, биопсию не проводили. Врач сказал, что по результатам цитологии нам не нужна она
Поняла Вас.
На самом деле, это - достаточно распространенная ошибка. «Ноги растут» из общеизвестного факта, мол, «дисплазию легкой степени - LSIL - можно наблюдать, ибо она очень часто проходит сама». И это действительно так.
Но самое главное, подвох закрылся в одном-единственном слове: МОРФОЛОГИЧЕСКИ подтвержденная легкая дисплазия LSIL может наблюдаться консервативно. То есть - исключительно после биопсии и получения ГИСТОлогии, а не по скрининговой цитологии.
Дело тут в том, что цитология - это «первичный» результат, который может отличаться от истинной с пенни дисплазии как в лучшую, так и в худшую сторону (иногда, конечно, и совпадает). Взять биопсию с того самого измененного ацетобелого эпителия на кольпоскопии - обязательное действие, только биопсия и гистология могут «сказать», какая степень дисплазии. Цитология этого сделать не может никак.
Это все совсем не значит, что «все плохо», не переживайте, пожалуйста, совсем нет. Есть хорошие шансы, что на контроле вообще никакой даже дисплазии не найдут, ибо истинная LSIL (а там и правда могла быть она в момент обследования) действительно очень часто «уходит» сама.
Важно лишь завершить бы сейчас скрининг «как положено», чтобы ничего не упустить и чтобы действительно правомочно наблюдать подтвержденную правильно дисплазию.
Благодарю за ответ. Не буду скрывать, что немного напугана, тк прошло 9 месяцев с анализов. Тогда в ближайшее время отправлюсь на повторный прием.
Принятый ответ
Для дисплазии 9 месяцев - крайне небольшой срок, она не прогрессирует так быстро. Она растет буквально годами из одной степени в другую.
Главное сейчас - завершить грамотно обследование. И постараться не волноваться, ибо прошли не годы, а всего лишь месяцы. Для дисплазии это крайне мало.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202238 ответов
- 29 Июня 20234 ответа
- 28 Ноября 202314 ответов
- 14 Декабря 202311 ответов