Что вас беспокоит?
Частые отиты у ребёнка 2,7 лет
С ноября 2025 года у моей дочки было 7 эпизодов отита, по февраль 2026 года. Все они почти уходят в гнойные. Ребенок ходит в садик. Насморк про отитах был редко. Аденоиды проверяли, ставят 2 степень Храпа ночью нет, но рот немного приоткрыт. Ночью просыпается плачет 1-2 раза, нет такого чтоб спала всю ночь . Помогите понять в чем проблема и что с этим делать
Здравствуйте.
Частые гнойные отиты за 4 месяца при аденоидах 2 степени и редком насморке указывают, что источник инфекции, скорее всего, в носоглотке. Аденоиды нарушают вентиляцию слуховой трубы, даже если нет обильных соплей. Ночное беспокойство и приоткрытый рот косвенные признаки этого.
Какие-то анализы нужно сдать? Нужно ли удалять аденоиды? Врача в нашей области категорично настроены на счёт удаления, говорят что не нужно.
Здравствуйте, в подобных случаях показан эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки. Так же учитывая симптомы и анамнез есть смысл рассмотреть хирургическое лечение- аденотомию, так как гипертрофия аденоидов можно быть причиной частых отитов из-за отека слизистой устьев слуховой трубы)
В качестве консервативного лечения может быть эффективно: промывание полости носа солевым раствором аквалор софт, спрей назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 р/день длительно от 1 мес.
Эндоскопию проводили. Сказали не так сильно они увеличены, чтоб удалять их. Врач сказала нужно сходить к аллергологу и инфекционисту, есть ли от этого смысл?
По анализам у дочки повыше эпштейн байера немного. На нозанексе мы с ноября
Анализы и выписки прикрепила. Просмотрите, пожалуйста
Я ознакомилась с файлами. Да действительно, прежде чем принимать решение есть смысл проконсультироваться с инфекционистом, а так же с аллергологом( у вас есть повышение эозин. катионного белка)
Иногда, несмотря на гипертрофию 2 ст , учитывая анамнез и рецидивирующие гнойные отита есть смысл рассмотреть вариант хирургического лечения.
Спасибо большое 🙏🏻
Принятый ответ
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии увеличенной носоглоточной миндалины как правило рекомендуется дообследование для исключения провоцирующих факторов : консультация гастроэнтеролога ( исключение заброса желудочного содержимого в носоглотку ),консультация аллерголога при наличии признаков аллергического процесса по результатам осмотра. Как правило при наличии увеличения носоглоточной миндалины используется первоначальное лечение консервативное , например : в нос мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно , орошение изотоническим р-м морской воды 1-2 р/д . Также по некоторым источникам эффективным считается физиолечение (консультация физиотерапевта ) .После лечения как правило оценивается динамика ( если Назонекс длительно, то вероятно эффекта нет , если отиты сохраняются) , если положительной динамики нет и имеются показания для хирургического лечения( такие как: наличие признаков часто повторяющихся или регулярных эпизодов обструктивных нарушений сна ,длительное течение экссудативного среднего отита, рецидивирующее течение острых средних отитов ,стойкое затруднение носового дыхания (при отсутствии других причин назальной обструкции) , то решать вопрос о хирургическом лечении .
Здравствуйте
Средний отит развивается на фоне нарушения функции в слуховой трубе из-за отека или при перекрытии слуховых труб аденоидами. Для диагностики аденоидов проводят эндоскопический осмотр носоглотки.
Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания с отсутствием положительной на динамики на фоне консервативного лечения более 3-4 месяцев, частые эпизоды задержки дыхания во сне, частые эпизоды острого среднего отита, экссудативный средний отит который не разрешается в течение 3 месяцев.
Также в таких случаях рекомендуют исключить аллергическую реакцию, как одну из основных причин увеличения аденоидов.
С этой целью сдают специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель).
В качестве лечения используют назальные глюкокортикоиды (назонекс, дезринит, авамис) курсом до 3 месяцев и если эпизоды острого среднего отита все равно повторяются, то тут только хирургически удалять аденоиды
Спасибо за ответ. Посмотрите, пожалуйста, я прикрепила файлы с заключениями. Нозанекс у нас в пользовании с ноября
Аденоиды ставят 2 степени. Сказали не так сильно увеличены чтоб удалять их
Степень аденоидов не является показанием к удалению или сохранению аденоидов.
В осмотре не пишут, есть ли перекрытие слуховых труб или нет.
Если на назонексе не видно положительной динамики, то пробуют еще заменить действующее вещество, например на авамис и оценить динамику на нем примерно через 2 недели.
Из сданных анализов тоже, к сожалению, никакой нужно информации.
Вчера был осмотр, темпанометрия, за перепонкой не было воздуха. Катионный белок повышен по анализам
В декабре на тимпанометрии была жидкость. Если сейчас ее нет, а сохраняется только отрицательное давление, то это можно расценивать как положительную динамику, так как вначале возникает отрицательное давление, а далее из клеток пропотевает экссудат.
По тимпанометрии далее проводят динамику уже по цифрам этого давления.
Катионный белок не говорит в целом ни о чем, этот показатель не используется для диагностики аллергии, так как он является белком острой фазы и повышаться может на обычную инфекцию. Также не используется в качестве первичной диагностики IgE общий, он предназначен для оценки биологической терапии у людей с аллергической реакцией
Поняла. Большое спасибо 🙏🏻
Принятый ответ
Будьте здоровы! 🌸
Здравствуйте
У ребёнка все прививки по графику?
Есть ли прививка от пневмококковой инфекции?
Средний отит часто возникает на фоне нарушения носового дыхания
Нет ли у ребёнка склонности к респираторной аллергии?
Зуда в носу / частых чиханий?
Нет ли симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Добрый вечер. Прививки все по графику да. От пневмококка тоже есть. Зуда в носу нет, частых чиханий тоже. Но катионный белок повышен.
Кислоты, горечи тоже нет. На счёт изжоги не подскажу, она наверное еще не понимает что это
А частые срыгивания у ребёнка были ранее? Вы не консультировались с гастроэнтерологом?
Одной из частых причин развития средних отитов также может являться рефлюкс- заброс – это состояние когда кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую оболочку и вызывая воспаление
Так как среднее ухо и полость носа связаны через слуховую трубу, то отёк из носоглотки может переходить и на область слуховой трубы , что ухудшает вентиляцию среднего уха и может приводить к возникновению отита
Срыгивания были да, до года почти, когда кормила грудью. Потом прекратились. Нужно сделать узи брюшной полости?
В такой ситуации рекомендовано обсудить это вопрос с гастроэнтерологом и врач назначит необходимые обследования
Спасибо большое 🙏🏻
Принятый ответ
Всего вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20206 ответов
- 20 Ноября 202059 ответов
- 6 Декабря 20206 ответов
- 4 Января 202120 ответов