Прошу посмотреть анализы и дать рекомендации

Екатерина Белоусова21 Февраля

5.0

Терапевт

Катерина, здравствуйте.
1.В общем анализе крови:
-повышены в процентном соотношении эозинофилы, а в абсолютном в норме. Когда показатель повышен только в процентном соотношении, то это клинически не значимо
-снижена средняя концентрация гемоглобина, что может говорить о скрытой железодефицитной анемии, для уточнения рекомендуют оценить ферритин-депо железа, его норма не менее 40

2.Повышен билирубин за счёт обоих фракций, что может быть при синдроме Жильбера, поэтому прием урсосана обоснован. В целях исключения патологии со стороны желчного пузыря рекомендуют оценить УЗИ обп , если не проходили

3.Повышение ЛПНП ("плохой" холестерин) , который может откладываться в сосудах в виде бляшек.
Основные причины:
1) Несбалансированное питание, содержащее большое количество насыщенных жиров и трансжиров.
2) Недостаток физической активности
3) Генетика. Некоторые люди могут иметь наследственные заболевания, такие как гиперхолестеринемия, которые приводят к тому, что организм не способен эффективно выводить холестерин из крови, что вызывает его накопление.
4) Патология со стороны желчного пузыря - застой желчи

Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.

Наталья Тимофеева21 Февраля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
По анализам незначительно снижено среднее содержание гемоглобина в эритрците, что может косвенно указывать на наличие дефицита железа, рекомендуется сдать кровь на Ферритин.
Повышено число эозинофилов только в процентах, в абсолютных значениях в норме, поэтому на это повышение не смотрим.
В биохими повышены общий и непрямой билирубин - признаки синдрома Жильбера.
Повышение прямого билирубина и ЛПНП - рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений застоя желчи.
Хлор повышен незначительно, возможно была погрешность в диете перед сдачей анализа?

Алина Афанасьева21 Февраля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Однако снижение уровня эрицроицтрного индекса (mchc) может косвенно уазавать на латентный дефицит железа, для его исключения обычное дополнительно оценивают уровень ферритина. Как раз его снижение менее 30 нг/мл подтверждает это.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 193 входит в физиологическую норму.

Для диагностической ценности бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Повышение эозинофилов, в процентом соотношении может возникать после контакта организма с аллергеном, в том числе в бессимптомной форме, лейокофрмула может постоянно меняться у людей.

Повшение уровня билирубина за счет непрямой фракции характерно для синдрома Жильбера, который у вас подтвержден.

При повышении уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету, увеличить физические нагрузки (ходьба средним темпом 30-40 мин в день, плавание, велопрогулки, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.

Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, выпадением волос, повышенным пульсом и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

При достижении целевых показателей рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес. Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Дарья Акимова21 Февраля

4.5

Терапевт

Здравствуйте. По прикрепленным анализам повышение билирубина за счет обеих фракций.
Повышение непрямой фракции соответствует синдрому Жильбера.
При повышении прямой фракции рекомендуется пройти узи ОБП.
Повышена плохая фракция холестерина.Повышение этого показателя способствуют образованию бляшек в сосудах.
Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза,при наличии которых назначаются прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.(этот препарат лучше переносится).
Если атеросклеротических бляшек нет, то следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
В рационе добавляют полезные жиры(авокадо, масла,орехи). Заменить масла на основе животных жиров на растительные.
Железодефицит.Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки должен быть> 40-60 мкг/л (нг/мл) .
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 200 мг * 1 раз в день на 8 недель. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.

Татьяна Ананьева21 Февраля

4.8

Терапевт

Екатерина, здравствуйте!!🌷

Ознакомилась с вопросом!

В общем анализе крови снижен показатель средняя консультация гемоглобина в эритроците, при нормальном гемоглобине. Это свидетельствует о скрытом дефиците железа.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать кровь на ферритин.
Отклонения в эозинофиллах в относительных значениях незначительно повышен. Обычно для оценки используют абсолютные показатели у вас он в норме.

Повышение билирубина обусловлены синдромом Жильбера.

В таких случаях рекомендуют прием Урсосана 500 мг 1 таб вечером 4-8 недель.

Отклонения в липидном спектре

✔️ незначительное повышение ЛПНП
Если учесть исследования уздг сосудов шеи- там патологии нет.

Прием статинов не показан.

В таких случаях рекомендуют Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
✅Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое, цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
‼️Также при повышенном уровне холестерина рекомендуют употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, так как она является источником полезных жирных кислот.

Остальные показатели в пределах нормы!