СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Хронический бактериальный вагиноз

Доброго времени суток. Более пяти лет врачи безуспешно лечат бак вагиноз/кольпит и т.п., не знают уже какой диагноз поставить. Началось все с заражения хламидиями, быстро пролечила, после оно по мазку не выявилось (сдавала неоднократно ) и далее пошел кольпит с гарденеллой/стрептококком/ентерия бактериями/фекалисом/стафиллком и тому подобное. Кандида высеивалась исключительно один раз в маленьком титре. Но зачастую в фемофлоре всегда повышен только стрептококк и ноль лактобактерий на протяжении стольких лет. На протяжении всего пути беспокоят зеленые выделения цвета гноя. От месяца к месяцу меняется только их количество. Ранее чесалось внутри половых губ и было жуткое покраснение и жжение по всей слизистой, кожа вся истонченная, своей смазки никакой , жуткая боль при ПА. Ходить в туалет невозможно было, позывы постоянные и давление в мочевом. На данный момент: Сейчас уже более года перестало чесаться внутри, но началась жуткая чесотка с покраснениями на больших половых губах с внешней стороны где растут волосы, тоесть также на слизистой по всему периметру , краснота с чесоткой даже заходят на обычную кожу паха слегка + на внутренней слизистой половых губ от входа во влагалища до клитора идут страшные эрозийные полосы. Когда приходят приступы чесотки, то они краснеют и тоже слегка чешутся. Также очень чешется «капюшон» клитора. На клиторе какие белые точки порой, а на коже паховой области белые полосы кожи, когда в остальном кожа может быть красная. Сам вход во влагалище всегда красный, раздраженный, слизистая также часто в красном и раздраженном состоянии. Эти полосы которые идут от входа изнутри - болят и соответственно никакой половой жизни не дают. По ощущениям само влагалище после входа (т.е. более глубже) тоже все болит. Еще очень беспокоит порой чесотка в анальной области, там также покраснения. Также остались позывы мочевого, но уже меньше. При походах в туалет щипание. При походе по большому начинает болеть соответственно анальная зона и по каким то причинам слизистая влагалища. Также совпадает чесотка и покраснение сосков с этой всей общей чесоткой. Либидо никакого нет. Сдавала соскобы на Кандиду, анализ на паразитов кал и кровь - ничего не выявлено. Есть загиб желчного, запоры. Лечилась у гастроэнтеролога, результатов особо нет. Еще из хронического эрозия (эктопия?) и полип цирк. канала. Первые три-четыре года меня лечили постоянно антибиотиками в таблетках и свечами + пробиотки. Не помогало. Почти два года назад перестала принимать антибиотики и с врачами восстанавливала микрофлору влагалища и кишечника. Перепробовала очень много пробиотиков, думали что дело в кишечнике. Тоже не помогло. Крайний врач, увидя большой титр стрептококка агалактия в мазке цирк. канала и все жалобы описанные выше назначила уколы цефтриаксона 10дней по 1 разу в день и свечи с лактобактериями на неделю. Не помогло по симптомам, но по посеву цирк. канала стрептококк не обнаружился. После этого через два месяца лечилась по рекомендации другого врача клиндацин пролонг 6 дней и свечи с лактобактериями. Стало в моменте легче, но все вернулось. От чесотки спасаюсь акридеромом, но помогает тоже слабо как и пимафукорт. На протяжении всего пути были использовано очень много свечей, мазей. Толку мало. Еще восстанавливаем с эндокринологом ферритин, с 8 подняла до 35. Партнер один и на протяжении долгого периода постоянный. Прилагаю вам свежие анализы имбиофлора с мазком из влагалища и посев на чувствительность тоже из влагалища + моча общий и УЗИ. Полип не могут удалить из-за того что есть воспаление. Прошу Вас помочь, потому что хотелось бы начать готовиться к беременности, но эта ситуация кажется неразрешимой, врачи разводят руками.

Загиб желчного, тонзиллит в детстве.
25 лет
21 Февраля ·Просмотров: 803·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
По результату имбиофлор у вас отмечается дисбиоз влагалища, обусловленный отсутствием собственной лактофлоры. Лактофлора это защитная флора влагалища и ее отсутствии часто дают рост другой условно-патогенной флоры. По посеву у вас выявлена условно патогенная флора в титре допустимом в норме и это не требует проведения очередного курса антибактериальной терапии.
Обычно в такой ситуации можно рекомендовать:
Гинофлор Э по 1-2 свечи ежедневно в течение не мнее 12 дней, затем 2 раза в неделю в течение не мнее 3х месяцев.
Наружно можно использовать Эпиген интим или Глицивир или Моноксин спрей 2-3 раза в день в течение 5-7 дней, до купирования раздражения, затем Фагогин гель 2 раза день длительностью не менее 2х месяцев.
Внутрь используйте Вагилак проледи (lactobacillus rhamnosus GR-1 + lactobacillus reuteri RC-14) по 1 капсуле для приема внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 5 недель

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, спасибо за ответ! К сожалению Вагилак проледи до меня пустышка, пол года пила и лучше не стало. Эпиген использовала и тоже бесполезен как и фагогин(
Может ли быть такое что у меня остался стрептококк? Ведь его в имбиофлоре нет. Необходимо досдать анализ? В последнем фемофлоре (здесь не прекрепила) у меня его было 70%

Посевы из влагалища и цервикального канала не используются и не показательны. Не нужно искать условно-патентную флору, она в норме может присутствовать во влагалище.Титр 10 в 4 степени,это абсолютная норма и не подлежит лечению антибактериальными средствами.
Главное для вас это восстановить лактофлору,которой у вас нет.
Если ранее не использовали гинофлор э,рекомендовано провести курс,но он должен быть не менее 3х месяцев.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Поняла, благодарю
Чему-то можно заменить Вагилак проледи? И фагогин?

Вам нужно подобрать подходящий для вас эмолиент, например Сафорель крем-эмолиент/Афлокрем эмолиент/Феминактив сенс эмульсия для ухода за кожей интимной зон.
Вагилак проледи можно заменить на Экофемин флороваг по 2 капсулы в день в течение 30 дней, затем при необходимости по 1 капсуле еще в течение 1 месяца.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо! Попробую. Подскажите еще, нужно ли все таки удалить полип? И можно в период дисбиозп или только после восстановления?

Принятый ответ

По узи малого таза у вас полип 16 на 14 мм,это большой размер полипа, необходимо удалить. Лучше это сделать в период ремиссии.

Здравствуйте, по посеву только условно-патогенная флора, котора в норме может присутствовать во влагалище и при отсутствие жалоб на зуд , дискомфорт, жжение именно во влагалище обычно лечения не требует.
В подобных ситуациях при зуде снаружи обычно рекомендуется вульвоскопия ( осмотр под микроскопом) и мазок отпечаток с вульвы для исключения склероатрофического лихена вульвы , а так же консультация врача дерматолога.
Исключить все средства интимной гигиены, подмываться проточной водой , носить свободное ХБ белье

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Добрый день, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, процедура так и называется вульвоскопия? У меня в городе проводят только кольпоскопию. Или это одно и тоже? И верно ли понимаю, что кольпоскопия бывает разной? Обычная и расширенная с каким-то реагентом для выявления проблемных участков

Да , именно вульвоскопия ( осмотр вульвы под микроскопом) . Кольпоскопия это осмотр шейки матки , другая процедура .

Да , расширенная с использованием проб ( уксусом и йодом )

На здоровье!

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Поняла Вас. После вульвоскопии при любом итоге анализов с моими жалобами обращаться также вновь к гинекологу или дерматологу?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите пожалуйста , можно ли делать вульвоскопию перед менструацией или же необходимо после нее и зависит ли от дней цикла?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И надо ли все таки удалить полип?

Если диагноз подтвердится , то к гинекологу

Не зависит от цикла данная процедура

Принятый ответ

Да , у полипа лечение одно , хирургическое , поэтому в подобных ситуациях рекомендуется удалить полип

Здравствуйте!
Если судить по длительности процесса, реакции на лечение и анализам, больше подозрение на дерматоз вульвы.

Белые полосы кожи, истончение, эрозивные участки, зуд вне влагалища, поражение паха - всё это НЕ типичная картина баквагиноза.

Это заставляет исключать:

- Склероатрофический лихен
- Красный плоский лишай
-Хронический контактный дерматит и т д.

И здесь ключевой специалист дерматовенеролог, а не только гинеколог.

В такой ситуации, перед тем как начать лечение, нужно определиться с диагнозом. Целенаправленно использовать антибактериальные средства, добивая и так нестабильную флору, будет неправильно.

По обследованию:
у гинеколога - вульвоскопия, при подозрительных участках берут на исследование соскоб\биопсию.
И желательно консультация дертматовенеролога ( он так же осмотрит с помощью специального аппарата - дерматосокопа).

И уже после базовых обследований начинать лечение, а не вслепую.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Верно понимаю, что сначала нужно выполнить хотя бы вульвоскопию? Никто ее не предлагал никогда. И вне зависимости от исхода результата обратиться еще раз к дерматоловенерологу с заклбчкнием по вульвоскопии? Или же еще необходимо сделать какие-то исследования?

К дерматовенерологу ходила, но она почему-то не стала меня смотреть и отправила к венерологу, этот же специалист ничего внятного не сказал и мы просто сдали анализы на впч, иппп. Там все «чисто». Соскоб на кандиду с внешним половых губ и сосков брали, по результатам ничего.

Да и то и другое лучше сделать.
В такой ситуации гинекологу и дерматовенерологу эффективней работается сообща.
Да, начать лучше с вульвоскопии.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Благодарю

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите по полипу, его лучше удалить в скором времени, ведь он большой уже или после проведения лечения и хоть какого-то рецидива?

Удаления проводят в ремиссию.
Лечение полипа только хирургическое удаление с последующей гистологии.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Поняла Вас, все же нужно вылечиться окончательно

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Вульвоскопию обязательно нужно в определенные дни цикла делать или не имеет значения?

Определенной привязки к циклу нет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Хорошо, спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста 🌸

Вместо Вагилака брала вагинальные свечи Ацилакт Дуо. Они именно влагалищную микрофлору помогли восстановить, плюс нормализовали местный иммунитет, в составе для этого как раз лактобактерии, витамины и белково-пептидный комплекс

Добрый день, благодарю за совет, но эти ацилакт дуо для меня бесполезны. Неоднократно пробовала.

Жалко, что вам не помогли, мне просто не раз микрофлору восстанавливали полноценно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.