СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Хронический бактериальный вагиноз

Доброго времени суток. Более пяти лет врачи безуспешно лечат бак вагиноз/кольпит и т.п., не знают уже какой диагноз поставить. Началось все с заражения хламидиями, быстро пролечила, после оно по мазку не выявилось (сдавала неоднократно ) и далее пошел кольпит с гарденеллой/стрептококком/ентерия бактериями/фекалисом/стафиллком и тому подобное. Кандида высеивалась исключительно один раз в маленьком титре. Но зачастую в фемофлоре всегда повышен только стрептококк и ноль лактобактерий на протяжении стольких лет. На протяжении всего пути беспокоят зеленые выделения цвета гноя. От месяца к месяцу меняется только их количество. Ранее чесалось внутри половых губ и было жуткое покраснение и жжение по всей слизистой, кожа вся истонченная, своей смазки никакой , жуткая боль при ПА. Ходить в туалет невозможно было, позывы постоянные и давление в мочевом. На данный момент: Сейчас уже более года перестало чесаться внутри, но началась жуткая чесотка с покраснениями на больших половых губах с внешней стороны где растут волосы, тоесть также на слизистой по всему периметру , краснота с чесоткой даже заходят на обычную кожу паха слегка + на внутренней слизистой половых губ от входа во влагалища до клитора идут страшные эрозийные полосы. Когда приходят приступы чесотки, то они краснеют и тоже слегка чешутся. Также очень чешется «капюшон» клитора. На клиторе какие белые точки порой, а на коже паховой области белые полосы кожи, когда в остальном кожа может быть красная. Сам вход во влагалище всегда красный, раздраженный, слизистая также часто в красном и раздраженном состоянии. Эти полосы которые идут от входа изнутри - болят и соответственно никакой половой жизни не дают. По ощущениям само влагалище после входа (т.е. более глубже) тоже все болит. Еще очень беспокоит порой чесотка в анальной области, там также покраснения. Также остались позывы мочевого, но уже меньше. При походах в туалет щипание. При походе по большому начинает болеть соответственно анальная зона и по каким то причинам слизистая влагалища. Также совпадает чесотка и покраснение сосков с этой всей общей чесоткой. Либидо никакого нет. Сдавала соскобы на Кандиду, анализ на паразитов кал и кровь - ничего не выявлено. Есть загиб желчного, запоры. Лечилась у гастроэнтеролога, результатов особо нет. Еще из хронического эрозия (эктопия?) и полип цирк. канала. Первые три-четыре года меня лечили постоянно антибиотиками в таблетках и свечами + пробиотки. Не помогало. Почти два года назад перестала принимать антибиотики и с врачами восстанавливала микрофлору влагалища и кишечника. Перепробовала очень много пробиотиков, думали что дело в кишечнике. Тоже не помогло. Крайний врач, увидя большой титр стрептококка агалактия в мазке цирк. канала и все жалобы описанные выше назначила уколы цефтриаксона 10дней по 1 разу в день и свечи с лактобактериями на неделю. Не помогло по симптомам, но по посеву цирк. канала стрептококк не обнаружился. После этого через два месяца лечилась по рекомендации другого врача клиндацин пролонг 6 дней и свечи с лактобактериями. Стало в моменте легче, но все вернулось. От чесотки спасаюсь акридеромом, но помогает тоже слабо как и пимафукорт. На протяжении всего пути были использовано очень много свечей, мазей. Толку мало. Еще восстанавливаем с эндокринологом ферритин, с 8 подняла до 35. Партнер один и на протяжении долгого периода постоянный. Прилагаю вам свежие анализы имбиофлора с мазком из влагалища и посев на чувствительность тоже из влагалища + моча общий и УЗИ. Полип не могут удалить из-за того что есть воспаление. Прошу Вас помочь, потому что хотелось бы начать готовиться к беременности, но эта ситуация кажется неразрешимой, врачи разводят руками.

Загиб желчного, тонзиллит в детстве.
25 лет
21 Февраля ·Просмотров: 632·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!
По результату имбиофлор у вас отмечается дисбиоз влагалища, обусловленный отсутствием собственной лактофлоры. Лактофлора это защитная флора влагалища и ее отсутствии часто дают рост другой условно-патогенной флоры. По посеву у вас выявлена условно патогенная флора в титре допустимом в норме и это не требует проведения очередного курса антибактериальной терапии.
Обычно в такой ситуации можно рекомендовать:
Гинофлор Э по 1-2 свечи ежедневно в течение не мнее 12 дней, затем 2 раза в неделю в течение не мнее 3х месяцев.
Наружно можно использовать Эпиген интим или Глицивир или Моноксин спрей 2-3 раза в день в течение 5-7 дней, до купирования раздражения, затем Фагогин гель 2 раза день длительностью не менее 2х месяцев.
Внутрь используйте Вагилак проледи (lactobacillus rhamnosus GR-1 + lactobacillus reuteri RC-14) по 1 капсуле для приема внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней, затем по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 5 недель

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, спасибо за ответ! К сожалению Вагилак проледи до меня пустышка, пол года пила и лучше не стало. Эпиген использовала и тоже бесполезен как и фагогин(
Может ли быть такое что у меня остался стрептококк? Ведь его в имбиофлоре нет. Необходимо досдать анализ? В последнем фемофлоре (здесь не прекрепила) у меня его было 70%

Посевы из влагалища и цервикального канала не используются и не показательны. Не нужно искать условно-патентную флору, она в норме может присутствовать во влагалище.Титр 10 в 4 степени,это абсолютная норма и не подлежит лечению антибактериальными средствами.
Главное для вас это восстановить лактофлору,которой у вас нет.
Если ранее не использовали гинофлор э,рекомендовано провести курс,но он должен быть не менее 3х месяцев.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Поняла, благодарю
Чему-то можно заменить Вагилак проледи? И фагогин?

Вам нужно подобрать подходящий для вас эмолиент, например Сафорель крем-эмолиент/Афлокрем эмолиент/Феминактив сенс эмульсия для ухода за кожей интимной зон.
Вагилак проледи можно заменить на Экофемин флороваг по 2 капсулы в день в течение 30 дней, затем при необходимости по 1 капсуле еще в течение 1 месяца.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Спасибо! Попробую. Подскажите еще, нужно ли все таки удалить полип? И можно в период дисбиозп или только после восстановления?

Принятый ответ

По узи малого таза у вас полип 16 на 14 мм,это большой размер полипа, необходимо удалить. Лучше это сделать в период ремиссии.

Здравствуйте, по посеву только условно-патогенная флора, котора в норме может присутствовать во влагалище и при отсутствие жалоб на зуд , дискомфорт, жжение именно во влагалище обычно лечения не требует.
В подобных ситуациях при зуде снаружи обычно рекомендуется вульвоскопия ( осмотр под микроскопом) и мазок отпечаток с вульвы для исключения склероатрофического лихена вульвы , а так же консультация врача дерматолога.
Исключить все средства интимной гигиены, подмываться проточной водой , носить свободное ХБ белье

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Добрый день, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, процедура так и называется вульвоскопия? У меня в городе проводят только кольпоскопию. Или это одно и тоже? И верно ли понимаю, что кольпоскопия бывает разной? Обычная и расширенная с каким-то реагентом для выявления проблемных участков

Да , именно вульвоскопия ( осмотр вульвы под микроскопом) . Кольпоскопия это осмотр шейки матки , другая процедура .

Да , расширенная с использованием проб ( уксусом и йодом )

На здоровье!

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Поняла Вас. После вульвоскопии при любом итоге анализов с моими жалобами обращаться также вновь к гинекологу или дерматологу?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите пожалуйста , можно ли делать вульвоскопию перед менструацией или же необходимо после нее и зависит ли от дней цикла?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

И надо ли все таки удалить полип?

Если диагноз подтвердится , то к гинекологу

Не зависит от цикла данная процедура

Принятый ответ

Да , у полипа лечение одно , хирургическое , поэтому в подобных ситуациях рекомендуется удалить полип

Здравствуйте!
Если судить по длительности процесса, реакции на лечение и анализам, больше подозрение на дерматоз вульвы.

Белые полосы кожи, истончение, эрозивные участки, зуд вне влагалища, поражение паха - всё это НЕ типичная картина баквагиноза.

Это заставляет исключать:

- Склероатрофический лихен
- Красный плоский лишай
-Хронический контактный дерматит и т д.

И здесь ключевой специалист дерматовенеролог, а не только гинеколог.

В такой ситуации, перед тем как начать лечение, нужно определиться с диагнозом. Целенаправленно использовать антибактериальные средства, добивая и так нестабильную флору, будет неправильно.

По обследованию:
у гинеколога - вульвоскопия, при подозрительных участках берут на исследование соскоб\биопсию.
И желательно консультация дертматовенеролога ( он так же осмотрит с помощью специального аппарата - дерматосокопа).

И уже после базовых обследований начинать лечение, а не вслепую.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Верно понимаю, что сначала нужно выполнить хотя бы вульвоскопию? Никто ее не предлагал никогда. И вне зависимости от исхода результата обратиться еще раз к дерматоловенерологу с заклбчкнием по вульвоскопии? Или же еще необходимо сделать какие-то исследования?

К дерматовенерологу ходила, но она почему-то не стала меня смотреть и отправила к венерологу, этот же специалист ничего внятного не сказал и мы просто сдали анализы на впч, иппп. Там все «чисто». Соскоб на кандиду с внешним половых губ и сосков брали, по результатам ничего.

Да и то и другое лучше сделать.
В такой ситуации гинекологу и дерматовенерологу эффективней работается сообща.
Да, начать лучше с вульвоскопии.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Благодарю

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите по полипу, его лучше удалить в скором времени, ведь он большой уже или после проведения лечения и хоть какого-то рецидива?

Удаления проводят в ремиссию.
Лечение полипа только хирургическое удаление с последующей гистологии.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Поняла Вас, все же нужно вылечиться окончательно

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Вульвоскопию обязательно нужно в определенные дни цикла делать или не имеет значения?

Определенной привязки к циклу нет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Хорошо, спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста 🌸

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.