Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4126776

Что вас беспокоит?

Беременность ( нарушение фолатного цикла)

Добрый день. Мне 35 лет. Сейчас беременность 14 недель.10 лет планирования. До этого в 2016 году был выкидыш на сроке 6-7 недель И сразу же сделан генетический паспорт по невынашиванию. Где выявлены нарушения фолатного цикла-неблагоприятные гены MTHFR и MTR (корректирующийся дополнительным приемом витамина В12 и фолиевой кислоты). Также сейчас понижен ферритин и гемоглобин. Может на фоне дефицита В12. Подскажите пожалуйста какой препарат В12 лучше принимать и дозировку

Гипотиреоз
35 лет
21 Февраля ·Просмотров: 83·Виктория

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте.
При подозрении на дефицит В12 имеет смысл сдать анализ на уровень В12; информативным в подобном случае также может быть исследование гомоцистеина. При выявлении дефицита назначается витамин В12.

Елизавета Алексеевна, благодарю за ответ. Анализы прикрепила. Показатель В12-295.3 (норма 145-569)

Уровень гемоглобина в норме, нормой 2 триместра является уровень более 105 г/л. Определяется субдефицит витамина В12 — в этой ситуации обычно назначается прием В12; может использоваться препарат В12 анкерманн.
Уровень ферритина не связан с уровнем В12. Он ближе к нижней границе нормы; может быть рекомендован профилактический прием препаратов железа.

Принятый ответ

Здравствуйте! Генетический паспорт сдается не по причине невынашивания, а по рискам тромбозов. Важны только мутации в генах FV, FII на сегодняшний день.

Остальные полиморфизмы не имеют значения в рассчете рисков тромбозов. Иногда может потребоваться сдать гомоц, В12, В9 для исключения дефицитных состояний.

При неудачах беременности сдается обычно по гематологии скрининг на антифосфолипидный синдром: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.

Ферритин для беременности важно держать выше 40 нг/мл.

Для полноты картины можете приложить сами анализы. Все прокомментирую.

Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ. Прикрепила анализы. Может сможете дать более развернутый ответ

По анализам имеется дефицит железа и субдефицит В12.

В подобной ситуации может потребоваться прием железа 100 мг в сутки в среднем ( тардиферон, Сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, Феррум лек, ферлатум, ферретаб на выбор).

В течение месяца обычно принимаеис анкерманн 1 мг. С последующим контролем гомоцистеина, В12.

Анастасия Сергеевна, благодарю вас за ответ

Всех благ вам!

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория. Мутации фолатного цикла не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов, специального лечения не требуют.
Уровень гемоглобина соответствует норме для беременности.
Уровень ферритина менее 30 говорит о дефиците железа, в таких случаях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 2-3 месяца, затем контроль ферритина- целевой уровень выше 40.
При уровне витамина В12 меньше 300 рекомендуется прием В12 анкерманн по 1 таблетке в день, утром натощак, 1 месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория
В ОАК уровень гемоглобина для 2 триместра в норма. Норма - от 105 г/л.
Ферритин менее 30 говорит о наличии дефицита железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Уровень В12 - пограничный. В подобной ситуации можно рассмотреть инъекции цианокобаламина 10-14 дней или прием препарата В12 Анкерманн в таблетированной форме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.