Что вас беспокоит?
Боли в грудной клетке
Добрый день! Надеюсь на совет врача. На протяжении последней недели меня беспокоят боли в грудной клетке. Небольшой дискомфорт начала испытывать где-то 7 дней назад, ощущалось как тяжесть в грудной клетке,в центре груди, как будто тяжело вздохнуть,давит. Особенно остро по утрам, к обеду казалось меньше, к вечеру снова сильнее. Спустя пару дней, произошла, как я думаю,паническая атака. Началось резко,была на работе, прилив крови к голове, лицо начало "гореть", был сильный озноб,диарея,холодный пот,холодные конечности, тяжесть в груди стала сильнее. Я тревожный человек, панические атаки бывают, но они происходят как правило, в ночное время и проходят за 30-40 минут. Тут же длилось 2,5 часа. Потом была сильная слабость. Следующие дни до настоящего времени по-прежнему остались боль в грудной клетке, вчера заметила,что добавилась боль в спине, где шея и ниже,на лопатки, боль в спине усиливалась при наклоне головы,но при этом в груди не изменялась. Сегодня утром снова была ПА. И на протяжении всего дня держится пульс 90, знобит, конечности ледяные,не согреваются. Утром пила корвалол, также несколько дней афобазол. Не смотря на дискомфорт в груди, пошла сегодня на легкую тренировку, на тренировке чувствовала себя нормально, тяжесть в груди, боль в спине была,но не сильная. Пришла домой, спустя какое то время начало знобить, температура 37,2, опять мокрые и холодные ладони и стопы, есть ощущение скачков,экстрасистол. Никак не могу понять, в чем дело,что это - обострение остеохондроза,нервы или сердце, и нужно ли посетить врача. Остеохондроз и грыжи имеются,также межреберная невралгия,но она обычно проявляется у меня стреляющиии болями,тяжестью нет, боли в груди были, но как правило связанные с ПА, и тоже колющие, проходили после ПА. Таких длительных не было. Сплю нормально,но утром просыпаюсь с болями. Еще за несколько дней до начала болей делала экг для медосмотра, было нормально. Узи сердца делала осенью, тоже все в пределах.
Здравствуйте
Ваши симптомы и продолжительные панические атаки - могут быть связаны как с сердцем, так и с нервной системой. Даже если недавно ЭКГ и УЗИ сердца были нормальные, это не исключает острые или скрытые сердечные проблемы.
Поскольку есть новые и усиливающиеся симптомы, важно обратиться к кардиологу для осмотра, ЭКГ (суточный ЭКГ) и возможно дополнительных анализов крови
Панические атаки и тревожность могут усиливать ощущения, но нельзя исключать органическую причину. Межреберная невралгия или остеохондроз обычно вызывают короткие колющие боли, а не длительную тяжесть с системными симптомами.
До визита врача избегайте интенсивных нагрузок, не увеличивайте самостоятельно дозу седативных или сердечных препаратов.
При усилении боли в груди, одышке, обмороке или сильной слабости вызывайте скорую помощь. После обследования врач сможет точно определить причину и назначить лечение, включая контроль сердца, препараты от тревоги и лечение спины.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Спасибо! Есть смысл завтра делать снова кардиограмму? По узи,экг было небольшая регургитация, незначительный пролапс митрального клапана, неполная блокада левой ножки пучка гиса. Если бы было что то острое с сердцем, во время тренировки,наверное, было бы тяжело и была бы одышка? Ничего такого не было. Также не понимаю, как понять когда сильная слабость, слабость итак есть, аппетита нет. И боли в груди тоже сложно понять, иногда есть ощущения жжение также. Когда трогаю, есть точки,на которые больно нажимать.
Принятый ответ
Боль, которая усиливается при нажатии на точки в груди или при движении шеей, чаще говорит в пользу мышечно-скелетной причины (спина, межреберные мышцы), а жжение может усиливаться на фоне тревоги или проблем с желудком.Поэтому компонент мышечно-тонический однозначно есть.
Учитывая длительное сохранение симптомов, Да, сделать ЭКГ повторно завтра есть смысл,желательно сделать суточный монитор ЭКГ(для отслеживания работы сердца при нагрузке)
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом анамнеза (панические атаки, шейный остеохондроз, нормальная ЭКГ осенью) наиболее вероятны: смешанная картина тревоги/панических атак + мышечно‑скелетный (шейно‑позвонковый/межрёберный) болевой компонент.
Что рекомендовал бы сделать в ближайшие 24-72 часа (пошагово): повторно ЭКГ (в покое) - сравнить с предыдущей.
Записаться на приём к кардиологу и принести: ЭКГ, результаты УЗ‑сердца (эхо). На приёме попросить: суточный монитор (холтер) ЭКГ для документирования экстрасистолий и возможных аритмий, при необходимости суточный монитор АД.
Сдать кровь: тропонин (если есть подозрение на ишемию/острое событие), ОАК + СРБ, глюкоза, электролиты (калий, магний), ТТГ (учитывая гипотиреоз), при показаниях - BNP.
Если кардиолог не выявит патологии -направление к неврологу/вертебрологу на МРТ шейного отдела или рентген + курс физиотерапии/ЛФК- возможна консультация по межрёберной невралгии.
Но повторяющиеся боли в груди, экстрасистолии и смены температуры требуют очной оценки кардиолога и кратного обследования, чтобы исключить органическую патологию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Принятый ответ
Здравствуйте!
Шейный и грудной остеохондроз с грыжами способен вызывать псевдокардиальные симптомы
Корешки иннервируют не только мышцы спины , но и переднюю стенку грудной клетки, диафрагму и частично перикард. Когда в этих сегментах есть воспаление , отек, компрессия мозг не понимает , откуда боль, и воспринимает ее как грудную
Боль усиливается утром , потому что ночью мышцы и диски находятся долго в одном положении . К полудню человек расходился , стало лучше
❗️Боль в спине, которая меняется при наклоне головы - практически всегда говорит о шейно-грудном отделе позвоночника , а не о сердце. При сердечной боли положение головы не влияет
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить МРТ шейного и грудного отделов позвоночника , если не делали в последний год , это позволит оценить актуальное состояние грыж и понять , влияют ли они на нервные корешки
⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней
Либо
⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
Принятый ответ
Добрый день.
Чаще всего боли в грудной клетке (особенно с подобным характером болевого синдрома) связаны с нервно-мышечными причинами (обострение остеохондроза, защемление межреберных нервов). Связь с легкими маловероятна (так как в данном органе нет болевых рецепторов, они не могут болеть. Боли из за органов дыхания могут возникать только при поражении листков плевры- оболочка, покрывающая легкие, но обычно воспалительные процессы сопровождаются и другими симптомами- боли чаще всего носят односторонний характер, проходят в положении на больном боку, может быть лихорадка и одышка).
Пря подобных болях обычно рекомендуют осмотр невролога. Чаще всего назначают курс НПВС (например, Нимесулид, Мелоксикам) и миорелаксантов (например, Толперизон).
Для дополнительной диагностики иногда могут рекомендовать проведение рентгена органов грудной клетки.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20211 ответ
- 9 Января 20221 ответ
- 29 Января 202422 ответа
- 29 Января 21 ответ