Что вас беспокоит?
Боли в районе сердца, шум в ушах, головные боли
Здравствуйте! Тимур 36 лет (182рост 90вес) Полтора года назад поставили гипертонию, кардиолог назначил утром «конкор 2.5» и вечером «лозап+» давление всегда держится в норме! (не редкие боли в районе сердца и груди, головные боли) два месяца назад начали краснеть глаза утром и вечером (лопаться сосуды), Сдал все что можно и анализы и мрт головы и шеи, сосудов, узи сердца, почек-все в норме. сделал кт поставили остеохондроз 1ст. Повышенный гемоглобин 180, гематокрит 0.524, эритроцыты 6.17, креатинин 122, мочевая кислота 543. Неделю назад был у гематолога выписала таблетки (заключение прикрепил) и прошел кровопускание (400мл) сразу полегчало всю неделю было легко, два дня назад снова началась тяжесть в районе сердца, груди, головные боли (приходящие, уходящие) шум в ушах. Сегодня сделали повторное кровопускание. Сходил неделю назад и к другому кардиологу отменил конкор и лозап+, выписал беталок зок 12.5 мг утром ТелзапАМ 5+40 мг после завтрака и «Армадин лонг 375 мг во время завтрака на 8 недель» утром и вечером ад в районе 110/70, три дня назад пульс начал повышаться 80-100 ( до этого держался 70-80). Беспокоит тяжесть в области сердца, шум в ушах, головные боли, может кто чем поможет и придерживаться этой терапии? (это все может отдавать от высокого гемоглобина?) Принимаю таблетки Беталок 12.5 Армадин 375 (8 недель) ТелзапАМ 5+40 Аллопуринола 3х в день Тренал 3х в день (месяц) Дюспаталин (2 недели) Тромбоасс 100мг 1таб вечером Урсосан курс 3 мес Диету и питьевой режим соблюдаю (не курю)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Данное лечение верное
Для разжижения крови у вас назначен тромбо асс.
Также питьевой режим 1,5 литра в день.
Данные препараты как беталок зок и телзап ам от гипертонической болезни.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте не связываете ухудшение с приёмом телзап ам?
Гульнара Рафиковна, даже не знаю, на той терапии (конкор 2,5 и лозап+) тоже была тяжесть в сердце. Может стоит вообще отменить и принимать только беталок зок 12.5 мг? или чем попробовать заменить? я просто уже полтора года на таблетках и не пробовал их бросать
А были ли головные боли и шум в ушах на телзап ам?
Гульнара Рафиковна, сейчас присутствуют шумы в ушах и головные боли (но раньше было намного больше). После кравопускания стало немного легче. Это не связанно с повышением гемоглобина? ну и пульс участился до 90, сейчас пульс 75
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам показатели от января все равно прввшенные-и гемоглобин и эритроциты. Скорее всего жалобы все таки обусловлены эритроцитозом.
По возможности расширьте питьевой режим, старайтесь следить за принимаемой жидкостью.
Не очень поняла, почему поменяли терапию гипотензивную?
Сейчас какие цифры ад и чсс?
Наталья Евгеньевна, анализы по почкам плохие (кардиолог сказал действие лозапа+ дает такое) сейчас ад в норме, просто пульс бывает поднимается до 90
Подьем пульса может быть связан с действием Амлодипина, что входит в состав телмиста ам. Если чсс высокая, можно увеличить дозу беталока до 25 мг, либо 12.5 мг 2 раза в сутки
Наталья Евгеньевна, а боли в сердце откуда?
На фоне эритремии могут быть неприятные ощущения в области сердца, т к идут метаболические изменения в сердечной стенке. Можно попробовать использовать эринит 10 мг при дискомфорте
Наталья Евгеньевна, а чем можно заменить ТелзапАМ 5+40 мг? или оставить эту терапию
Я думаю, пока можно оставить. Цифры ад хорошие, т е эффект есть.
Принятый ответ
Здравствуйте, Тимур
Основная причина Ваших жалоб - эритроцитоз , то есть сгущение крови !!
Из-за этого нарушается кровообращение в сосудах сердца и поэтому , боли в сердце , а также из-за нарушения кровообращения в сосудах головного мозга шум в ушах и головные боли !
Основное лечение должно быть у гематолога !
Какие показатели давления и пульса в течение дня на этой терапии , которую Вы сейчас принимаете ?
Рада помочь , обращайтесь
С Уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, Здравствуйте! С утра 115/75 пульс 80, днем 110/70 пульс 75-85, вечером 110/70 (100/65) бывает вечером пульс до 90 бывает, на левой руке показатели ад всегда меньше на 10 показателей
Добрый день, Тимур .
Я поняла .
У Вас даже избыточный эффект от гипотензивной терапии , слишком низкое давление !!
Это также как и высокое - не очень хорошо!!!
Советую Телзап ам заменить на моно терапию , препарат телмиста 40 мг / сутки
Целевые показатели давления 120-130/80 , пульса 60-75 в мин
Крепкого Вам здоровья ?
Рада помочь , обращайтесь
Юлия Владимировна, а беталок зок 12.5 мг не убавить еще на 1/4 (6мг) ? И если на препарате телмиста 40 мг будет стабильное давление, а пульс 75-85 то тогда для пульса что ни будь нужно? Спасибо большое за советы!
Беталок зок пока не меняете дозу !
Только если на фоне приема телмиста пульс будет выше или ниже целевых показателей, только в этом случае коррекция дозы
Здравствуйте, Тимур .
Как у Вас самочувствие?
Если нужна будет помощь, обращайтесь, всегда рада помочь
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того , как закроете Ваш вопрос, спасибо ?
Юлия Владимировна, Здравствуйте! Принимаю телмисту с утра, два дня! С утра давление 110/70 пульс 65 был. На данный момент 110/65 пульс 80.(небольшой дискомфорт в районе сердца). Кстати прикрепил свежие анализы ОАК, гемоглобин, гематокрит упал
Тимур., по анализу в целом все в порядке.
Гемоглобин и гематокрит в целом все в норме , повышения нет .
С учетом цифр давления , терапию нужно продолжить
Спасибо большое, все получила
Крепкого Вам здоровья ?
Юлия Владимировна, скажите пожалуйста чем отличается ТелзапАМ 5+40 мг от препарата телмиста 40 мг? мой кардиолог меня не поругает что я его заменил?) Спасибо большое!
В Телзап ам входит дополнительно еще амлодипин , кроме телмисартана и это усиливает гипотензивный эффект, но с учетом цифр давления , Вам вполне достаточно приема телмисты
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20181 ответ
- 27 Марта 202210 ответов
- 26 Августа 202216 ответов
- 17 Февраля 202412 ответов