Камни в желчном пузыре

Владислав Казаков21 Февраля

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте. Единственное верное лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Тем более у Вас по данным УЗИ конкременты маленьких размеров - повышается риск попадания их в желчные протоки ( возможны осложнения в виде острого панкреатита, механической желтухи)
В подобной ситуации рекомендуется не ждать осложнений. Не сомневайтесь, оперируйтесь.
Будьте здоровы!

Мария Голицына21 Февраля

4.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
по представленным данным диффузные изменения в печени и поджелудочной, вероятно на фоне накопления жировой ткани.
чаще всего такие изменения возникают на фоне лишнего веса.
ваш вес и рост?
камни в желчном.
камней много они с акустической тенью, то есть плотные.
в такой ситуации рекомендуют консультацию хирурга.

растворять такие камни опасно, тк они могут пойти проток и закрыть его, вызвав механическую желтуху.
и в таком случае уже рекомендуют выполнение экстренной операции, и она сложнее и риск развития осложнений выше.

Вас что-то беспокоит?
если нет, то рекомендуют операцию плановую.
если есть боли, то рекомендуют показаться хирургу в ближайшее время.

Мария Расторгуева21 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, существуют консервативные методы лечения желчнокаменной болезни без удаления пузыря, но они эффективны только при определенных условиях. Можно попробовать растворение камней препаратами урсодезоксихолевой кислоты , например урсосан 10-15 мг / кг веса
Но это если камни холестериновые, небольшие (до 1-1.5 см) желчный пузырь сохраняет функцию, и камни занимают не более половины объема пузыря,но есть высокий риск повторного образования камней после отмены препаратов
К сожалению, при множественных камнях, крупных размерах, кальцинированных камнях часто консервативное лечение неэффективно, и операция остается наиболее надежным методом.
Рекомендуют также сдать биохимический анализ крови (АЛТ,АСт,общий билирубин , холестерин)

Скажите пожалуйста как часто беспокоят боли или дискомфорт в правом подреберье?

Марина Логинова21 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Растворению с помощью препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) подлежат одиночные камни до 10 мм.
По результатам УЗИ ОБП описываются множественные подвижные камни желчного пузыря, что является противопоказанием для применения такой терапии по причине:
С усилением тока желчи повышается риск движения камней и закупорки желчевыводящих путей, что спровоцирует желчную колику, т.е необходимо будет проводить экстренное удаление желчного пузыря с минимальным перечнем обследования организма.

В такой ситуации единственный способ лечения- хирургический.
Если у пациента не было боевых приступов , то обсуждается вопрос о наблюдении- Контроль УЗИ ОБП, показателей крови - АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ , общий билирубин и его фракции.

Однако, если приступы возникают часто, то в период ремиссии рекомендуется выполнить плановое оперативное лечение

Анна Никулина22 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует множественным камням желчного пузыря. К сожалению единственным эффективным методом лечения ЖКБ в подобной ситуации, является только хирургический и никаких иных вариантов не рассматривается.
Противопоказанием к применению УДХК (урсосан, урсофальк) являются множественные камни, 3 и более, так как увеличиваются риски хирургических осложнений ЖКБ.

Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только пузыря, но и печени и поджелудочной железы, ведь протоковая система этих органов - единая. К сожалению практике, не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной являлся именно ЖКБ. Своевременное удаление пузыря, профилактирует множество проблем гепатобилиарного тракта.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как органы функционируют, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).


Будьте здоровы!

Елена Галимова22 Февраля

5.0

Здравствуйте! Существует несколько методов избавления от камней в желчном пузыре без удаления желчного пузыря . В вашем случае подходит только оперативный метод с удалением желчного пузыря , так как множество камней подвижных и плотных .
Растворить не получиться , они уже плотные , могут пойти по протокам и застрять .
Если говорить об операции органосохраняющей , то же не пойдет , она больше подходит для единичных камней .
Если говорить об эндоскопии ретроградной , когда заходят холедохоскопом и дробят камни , потом извлекают , так же не подходит для множества камней .