Нэо желудка, АИГ и кишечная метаплазия

Дмитрий Галунов21 Февраля

2.4

Онколог

Принятый ответ

Добрый вечер.
Валерия, у вас аутоиммунный гастрит (АИГ), из-за которого организм атакует клетки желудка, вырабатывающие кислоту и внутренний фактор. Это объясняет многолетний дефицит железа и В12, а также атрофию слизистой и кишечную метаплазию .
На фоне многолетнего АИГ повышается уровень гастрина, который стимулирует клетки, вырабатывающие гистамин (ECL-клетки). Их избыточная пролиферация и привела к образованию нейроэндокринных опухолей (НЭО) G1. Это известное осложнение АИГ .
НЭО G1 это опухоли с минимальным злокачественным потенциалом, они растут годами и при вашем размере и количестве, скорее всего, не требуют агрессивного лечения .
В международных рекомендациях при НЭО желудка на фоне АИГ, если опухоли <10 мм и их мало, показано эндоскопическое удаление и наблюдение, а не резекция желудка .
Риск прогрессии до инвазивного рака желудка при АИГ повышен, но при регулярном наблюдении (гастроскопия с биопсией раз в 2-3 года) выявляется на ранних стадиях . Ваши шансы на контроль ситуации очень высоки.

Я бы рекомендовал наблюдаться у гастроэнтеролога и эндокринолога, пожизненно принимать В12 (в уколах), препараты железа и делать контрольные гастроскопии.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Юлия Узун22 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Причинами развития нейроэндокринных опухолей в желудке чаще всего является аутоиммунный гастрит-это заболевание, когда иммунная система разрушает париетальные клетки , снижая кислотность.
В ответ на это клетки желудка начинают продуцировать гастрин и как следствие все это приводит к неконтролируемому росту нейроэндокринных клеток.
Нейроэндокринные опухоли G1-это злокачественные опухоли и они так же, как и другие формы злокачественных процессов могут давать отдаленные метастазы.
Но это одни из самых благоприятных прогностически типов опухолей, поэтому лечение можно ограничить эндоскопическим удалением , оценив края резекции.
В любом случае никто не отменял полного дообследования и наблюдения у онколога с таким диагнозом.
Чтобы предотвратить развитие нэо нужно лечить АИГ с периодическим проведением ФГДС и оценкой состояния слизистой.
Если нейроэндокринные опухоли будут рецидивировать и появляться вновь , обсуждается вопрос о назначении аналогов соматостатина-октреотида или ланреотида

Алексей Клюкин22 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас типичная связка аутоиммунного гастрита с дефицитом B12 и железа, гипергастринемией и нейроэндокринными опухолями желудка G1, это объясняет всю картину. Такие НЭО имеют низкий злокачественный потенциал, растут медленно и при небольших размерах чаще подлежат эндоскопическому удалению и наблюдению, а не агрессивному лечению.
Риск рака желудка при АИГ и кишечной метаплазии повышен по сравнению с общей популяцией, но при регулярных ФГДС с биопсией ситуация обычно держится под контролем и выявляется рано. Оснований ждать худшего сейчас нет; ключевое - это системное наблюдение, коррекция дефицитов и плановый эндоскопический контроль.

Рустам Курбанов22 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным выявлена высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль желудка G1 на фоне аутоиммунного атрофического гастрита и В12-дефицита. Такой тип новообразований относится к низкозлокачественным, характеризуется медленным ростом и крайне низким риском метастазирования. Проведенное КТ без патологии является благоприятным признаком. Основная тактика это динамическое наблюдение с регулярной ФГДС-контролью и коррекцией дефицитов. Риск трансформации в агрессивный рак невысок.

Александра Босых22 Февраля

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если аутоиммуный гастрит не лечить, то есть высокий риск развития рецидива НЭО. Поэтому основным моментом является лечение гастрита, динамическое наблюдение по фгдс, встать на учёт к онкологу в онкодиспансер.
Кишечная метаблазия больше играет роль в функциональном нарушении работы желудка. Но риск развития злокачественного процесса не высок.