Что вас беспокоит?
Фиброаденомы молочных желез - каков план действий
Доброго времени суток Мне 23 года. На этапе подготовки к беременности - прошла УЗИ молочных желез (впервые). Результаты УЗИ во вложении. Посетила на очном приёме врача маммолога-онколога-хирурга - расписанный осмотр специалиста также во вложении. Врач нащупал данные фиброденомы на осмотре. Врач рекомендует сразу проходить биопсию, и как понимаем с дальнейшей операцией по удалению. В итоге сошлись на том, что предварительно пройдем МРТ с контрастированием, а затем уже биопсия. Какого-то лечения, даже промежуточного не назначил. Важно получить Ваши рекомендации для формирования наиболее обстоятельного понимания ситуации и дальнейших действий относительно лечения, в частности: - нужно ли делать биопсию? - нужно ли делать операцию по удалению? - и в целом Ваше общее видение ситуации и рекомендации Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
МРТ можете не делать. Она информативнее УЗИ, но диагноз выставляется только морфологически.
Образование большего размера необходимо удалить, как любое достигшее 2 см. Меньшего - морфологически верифицировать путём трепан-биопсии.
Далее УЗИ ежегодно.
Противопоказаний для беременности и родов нет.
Медикаментозного лечения и профилактики также нет
Наталья Александровна, доброго времени суток
В МРТ вообще нет никакого смысла, возможно даст, более обширную картину?
Возможно, стоит сдать анализы на какие-либо половые гормоны? (щитовидная железа по анализам ТТГ в порядке)
Анализы на онкомаркеры?
По поводу медикаментозного лечения, например крем гель Малавит, Прожестожель, Мамавит - тоже не имеет смысла?
Если забеременею до удаления, возможны ли роды или обязательно первоначально удалить? (находились в процессе попыток забеременеть)
В МРТ есть смысл, но она не даст диагноза.
Фиброаденомы не имеют дисгормонального генеза, в отличие от кист, к сожалению. Повлиять на их роста путём коррекции гормонального фона невозможно.
Анализ на онкомаркеры не нужно сдавать никому, это не специфичный анализ.
Прожестожель противопоказан при узловых образованиях в молочных железах. Остальные причисленные вами кремы - косметического действия.
Если забеременеете, то раз в три месяца делайте узи МЖ
Наталья Александровна, если при беременности при контроле на УЗИ будет рост, то какие действия?
Возможна, ли биопсия в первом триместре?
Возможна на любом сроке беременности. Рост - биопсия, морфологическая верификация, наблюдение или удаление. Все манипуляции выполняются при беременности
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая размеры образования более 10 мм необходимо морфологически верифицировать для этого выполняется трепан биопсия с последующим гистологическим исследованием. Фиброаденому более 2 см после верификации необходимо удалять. Фиброаденому левой молочной железы при подтверждение доброкачественности продолжаете наблюдать. МРТ выполнять нет необходимости.
Рустам Гамирович, доброго времени суток
В МРТ вообще нет никакого смысла, возможно, даст более обширную картину?
Возможно, стоит сдать анализы на какие-либо половые гормоны? (щитовидная железа по анализам ТТГ в порядке)
Анализы на онкомаркеры?
По поводу медикаментозного лечения, например крем гель Малавит, Прожестожель, Мамавит - тоже не имеет смысла?
Если забеременею до удаления, возможны ли роды или обязательно первоначально удалить? (находились в процессе попыток забеременеть)
Зачем делать МРТ если по узи и так все понятно. Прожестожель противопоказан при образованиях в молочных железах. Онкомаркеры это пустая трата времени и денег их вообще не нужно сдавать. Мои рекомендации прежние.
Рустам Гамирович, если забеременею до удаления(находились в процессе попыток забеременеть), возможны ли роды?
Какой план действий?
Конечно роды возможны. Контроль узи исследования раз в 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Образование около 2 см нужно удалить до наступления беременности.
До 2 см делаем трепан или тонкоигольную биопсию с дальнейшим наблюдением.
МРТ не обязательно.
Виктория Сергеевна, доброго времени суток
В МРТ не смысла, или возможно, даст более обширную картину?
Стоит ли сдать анализы на какие-либо половые гормоны? (щитовидная железа по анализам ТТГ в порядке)
Анализы на онкомаркеры?
По поводу медикаментозного лечения, например крем гель Малавит, Прожестожель, Мамавит?
Если забеременею до удаления, возможны ли роды или обязательно первоначально удалить? (находились в процессе попыток забеременеть)
Добрый день
не нужно делать МРТ, нет смысла.
Дополнительные анализы не нужны, онкомаркеры не информативны.
Фиброаденомы не лечатся медикаментозно.
Если вдруг будет беременность, то роды,конечно же, возможны без удаления.
Виктория Сергеевна, уточните пожалуйста какой план действий, если в процессе беременности фиброаденому будут увеличиваться?
Можно ли проходить биопсию на первом триместре?
Да, можно.
Если будет рост от 0.5 и более см, то удаление. В любом триместре.
Кристина, здравствуйте! У вас УЗИ картина фиброзно -кистозной мастопатии с преобладанием фиброзного компонента , что дает основания предполагать , что данные образования являются фиброаденомами ! Однако ,перед беременностью все образования от 2см и более показано удалять после предварительной морфологической верификацией ( биопсия) , второе образования 1см требует тонкоигольной аспирационной пункции для цитологической верификации с последующим динамическим наблюдением ! Дополнительного лечения не требуется !
Карина Казбековна, доброго времени суток
В МРТ не смысла, или возможно, даст более обширную картину?
Стоит ли сдать анализы на какие-либо половые гормоны? (щитовидная железа по анализам ТТГ в порядке)
Анализы на онкомаркеры?
По поводу медикаментозного лечения, например крем гель Малавит, Прожестожель, Мамавит?
Если забеременею до удаления, возможны ли роды или обязательно первоначально удалить? (находились в процессе попыток забеременеть)
Кристина, здравствуйте ! Вам не нужно сдавать по поводу образования в молочной железе анализов и выполнять МРТ.
У вас нет никаких признаков злокачественного процесса , по УЗИ достаточно информации , нет необходимости для более расширенного обследования в вашем случае! Сейчас необходимо морфологически верифицировать образование, выполнить биопсию, дождаться ответа и решить с хирургом вопрос об удалении ! Учитывая , что вы планируете беременность , выполните это все сейчас !
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ у вас выявлено доброкачественное образование - фиброаденома! Размеры её небольшие, но все образования более 1 см требуют пункции! После проведения пункции ( лучше выполнить на базе онкодиспансера) и подтверждения диагноза ФА,показано наблюдение! Необходимо будет выполнить УЗИ контроль через 3-4 месяца, это нужно для того чтобы отследить в динамике, есть ли рост образования! Фиброаденомы оперируем обычно, когда они достигают от 2 см.
Вера Вячеславовна, доброго времени суток
Есть ли смысл в МРТ, возможно даст, более обширную картину?
Возможно, стоит сдать анализы на какие-либо половые гормоны? (щитовидная железа по анализам ТТГ в порядке)
Если забеременею до удаления, возможны ли роды? (находились в процессе попыток забеременеть)
У вас нет показаний для дообследования! Спокойно занимайтесь планированием беременности!
Принятый ответ
Здравствуйте
Любые очаговые образования молочной железы от 10 мм подлежат обязательной морфологической верификации - то есть трепан-биопсии.
Если по результатам трепан-биопсии подтверждается доброкачественный характер (а по УЗИ это с огромной долей вероятности фиброаденома) - то её можно просто наблюдать - УЗИ через 6 месяцев, далее ежегодно.
Удалять фиброаденомы совершенно не обязательно, даже крупные
Владислав, доброго времени суток
Есть ли смысл в МРТ, возможно даст, более обширную картину?
Возможно, стоит сдать анализы на какие-либо половые гормоны? (щитовидная железа по анализам ТТГ в порядке)
По поводу медикаментозного лечения, например крем гель Малавит, Прожестожель, Мамавит - тоже не имеет смысла?
Если забеременею до удаления, возможны ли роды или обязательно первоначально удалить? (находились в процессе попыток забеременеть)
Не нужны никакие обследования
Просто биопсия
Беременность совершенно допустима и совершенно не обязательно ФА удалять!
Медикаментозного лечения ФА не существует
Владислав, уточните пожалуйста, биопсия выполняется в любой день цикла?
да, только не в месячные - ввиду повышенного риска гематомы
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20201 ответ
- 30 Июля 20214 ответа
- 21 Января 202219 ответов
- 18 Июля 202524 ответа