Что вас беспокоит?
Удаление желчного
Здравствуйте, 9 февраля этого года был удален желчный,был с камнями.В стационаре была 5 дней.По выписке все хорошо.Вчера 21 февраля с 6 утра бегала в туалет жидкий стул,как вода.В течение дня до 6 раз было.Выпила 2 таблетки имодиума.Накануне ела макароны отварные и соус из сметаны 10 процентной смешаной с мукой.И в 12 часов прихватила как мне казалось поджелудочная железа ну или,что то в этой области.Боль схваткообразная,отдавала в спину.Вызвала скорую,внутривенно ввели спазган боль ушла на 1,5 и потом с новой силой пришла. Опять вызывала скорую увезли.В скорой была рвота.Взяли общий,биохимию ниже прикрепляю.Ставили капельницу с ношпой,но она не помогла.Сделали узи там нечего критичного по их словам нет.Увезли в инфекционное отделение.Сейчас я там,но сказать мне толкого нечего не могут,что это было и есть.Я в полном недоумении,что это могло быть.Сейчас живот крутит.Боль такая,как вчера была ночью 2 раза,но прошла быстро.Диету по столу 5 соблюдаю
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови выраженный лейкоцитоз 16,3 с нейтрофильным сдвигом и снижением лимфоцитов. Чаще всего это указывает на острую воспалительную реакцию, скорее инфекционного характера. Учитывая водянистый стул до 6 раз, рвоту и боль, наиболее вероятна острая кишечная инфекция или пищевая токсикоинфекция, которая совпала по времени с послеоперационным периодом.
После удаления желчного также возможно развитие так называемой постхолецистэктомической диареи из за постоянного поступления желчи в кишечник, но она обычно не сопровождается высокой болью и выраженным лейкоцитозом. Схваткообразная боль с отдачей в спину может быть реакцией кишечника на инфекцию или спазм сфинктера Одди. Если нет роста амилазы, АЛТ, билирубина, острый панкреатит менее вероятен.
В подобных ситуациях обычно проводят регидратацию, сорбенты например смекта по 1 пакетику 3 раза в день 3-5 дней, при необходимости спазмолитики.
Елена Борисовна, последний файл прикрепила биохимию.Настораживает,что печёночные ферменты повышены.
Повышение АЛТ до 109 и АСТ до 77 действительно есть, примерно в 2-3 раза выше нормы.При острой кишечной инфекции, интоксикации, обезвоживании и на фоне недавней операции такое транзиторное повышение встречается достаточно часто и не говорит сразу о тяжелом поражении печени.Билирубин в норме, это снижает вероятность билиарной обструкции и выраженного нарушения функции печени.При остром осложнении желчных протоков обычно повышается и билирубин и шелочная фосфатаза, боль постоянная.Контроль АЛТ и АСТ через несколько дней можно выполнить. В большинстве случаев показатели снижаются самостоятельно.
Елена Борисовна, а то,что был такой спазм это спащм сфинктера одди получается?
После удаления желчного кратковременный спазм сфинктера Одди возможен, особенно на фоне жирной или молочной пищи.Но при нем чаще нет выраженной диареи и рвоты как ведущих симптомов, а трансаминазы могут повышаться более значительно и кратковременно.Картина больше похожа на кишечную инфекцию с реактивной болью и вторичным спазмом.
Елена Борисовна, можно еще спросить у меня давление очень низкое 85 на 59.Можно ли мне хотя-бы через месяц после операции при условии если сразмов не будет пить капучино
Через месяц после операции при стабильном самочувствии небольшое количество кофе обычно допустимо. Начинают с половины чашки слабого капучино после еды и оценивают переносимость. Если нет усиления боли, диареи или изжоги, постепенно можно вернуться к обычному объему.Давление всегда низкое или только сейчас?
Елена Борисовна, до операции было 110,115 на 80,70.После вообще упало,конечно от такого не очень хорошо
Такое снижение чаще всего связано с потерей жидкости на фоне диареи, рвоты и общей интоксикации. После операции организм тоже какое то время более чувствителен к обезвоживанию. Основная мера сейчас - восполнение жидкости, обычно используют растворы для пероральной регидратации неьольшими порциями каждые 10-15 минут. По мере восстановления объема крови давление постепенно возврашается к исходным цифрам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина общего анализа крови со сдвигом лейкоцитарной формулы, может быть характерна для острого воспалительного процесса, вероятно бактериального происхождения. С учётом описанной картины можно предположить пищевую токсикоинфекцию, возможно сметана стала источником.
Вероятно в условиях стационара будет проводится инфузионная терапия, для восполнения потери жидкости, спазмолитики при наличии болевого синдрома и противорвотные препараты при эпизодах повторной рвоты. То есть лечение в таких случаях совершенно симптоматическое, зависит от имеющихся жалоб.
Если диарея сохраняется длительно, в условиях инфекционного стационара возможно проведут культуральные посевы флоры, для выявления патогена.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день, Светлана! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая наличие жалоб и историю заболевания, можно предположить кишечную инфекцию, также нельзя исключить мелкие камни в желчных протоках, протоках печени. В подобной ситуации рекомендуется выполнить биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости. Дальнейшая тактика лечению уточняется после получения результатом обследования лечащим врачом стационара..
Марина Юрьевна, у меня прикреплены анализы в том числе биохимический и общий.По узи нечего страшного не нашли.Протоки чистые
У Вас прикреплен общий клинический анализ крови. Если со стороны УЗИ брюшной полости без патологии, больше з\данных за кишечную инфекцию. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием спазмолитиков (Ниаспам), адсорбентов (Смекта) и пробиотиков (Энтерол) для стабилизации стула.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 7 часов назад1 ответ
- 7 часов назад17 ответов
- 7 часов назад8 ответов