Что вас беспокоит?
Тератозооспермия
Планируем ребенка 10 месяцев. У меня все в порядке по гормонам, узи, овуляция наступает и тд. Муж пошел на спермограмму в августе (результаты прикрепляю), на тот момент морфология уже была 3%, но нам сказали ничего страшного год беременейте, должно получится. Спустя 5 месяцев в декабре я, не слушая врачей, повторно отправила мужа на СГ, в итоге оказалось , что морфология уже 1%, активность снижена (тоже анализы прикрепляю). Сдали все возможные анализы, по результатам которых оказалось, что у него снижено ФСГ (на нижней границе-1,55, анализы прикреплю). Диагноз-тератозооаспермия и гипогонадотропный гипогонадизм (с изолированным снижением ФСГ). Анадролог назначил колоть гонал-ф (по 0,75 мл-2 месяца, синергин и спермактин), а дальше на пересдачу СГ и уже будут решать вопрос на эко или продолжаем лечение. Мар тест-отрицательный. Мужу 31 год, мне 25. Муж не пьет, в бани и сауны не ходит, курит только. Что можете сказать? Почему могло произойти такое снижение по показателям? Если у нас при сентябрьской СГ ничего не получалось, получится ли при такой СГ? Что порекомендуете принимать? Что нам делать? Правильно ли назначил врач лечение? Не будет ли после курса хуже? Есть вероятность на естественное зачатие?
Принятый ответ
День добрый.
По сравнению с декабрем - явно сильно лучше. Видимо тогда что-то сильно повлияло. Хотя и сейчас еще есть к чему придраться.
Но спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, менее 4% (4% считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%, а были вообще единичные), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но при этом - нормальная концентрационная способность и подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 26 и 91 млн соответственно, и нормальная прогрессивная подвижность, суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас -43%, в декабре не дотягивали до нормы. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии концентрацией и подвижностью. Так что шансы на естественное зачатие есть, но ниже обычного.
Так что есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, более-менее есть чуть повышенная вязкость (вискозипатия), но нормальное разжижение, отсутствие спермагглютинации и агрегации - хороший прогностический признак.
Не увидел результат Мар-теста (нужен для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора) - нет ни сейчас, ни в декабре. Лучше сдать.
Так что шансы есть, но и с чем поразбираться и поработать - тоже есть. Нужно искать и устранять внешние и внутренние негативные факторы.
Сори - я сперва подумал, что та, которая лучше - это свежая, потом дату увидел. По описанию не сразу понял.
Да, тогда говорим об ухудшении показателей.
По гормонам - гипогонадотропного гипогонадизма явного не вижу - тестостерон в пределах референса - в перерасчете - 14.1 нмоль/л при диагностическом пороге не менее 12. Изолированного снижения ФСГ - явного тоже нет, низко-нормальный уровень. Частая картина. ГСПГ не высокий, поэтому тестостерона свободный и индекс св. андрогенов вполне нормальный.
Я бы еще раз пересдал спермограмму - с декабря прошел уже почти полный цикл смены сперматозоидов... и тогда бы уже решал.
Явно что-то воздействует.
Никаких вредных термических факторов нет???
Варикоцеле исключено??? Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Здравствуйте! Делали узи-варикоцеле и тд исключены, все хорошо, Мар тест -отрицательный, просто не прикрепила результаты.
Да, динамика была отрицательной. Что вы скажете по поводу назначенного лечения? Просто у нас не получалось и с сентябрьскими анализами, как с этими получится?
Никаких термических факторов, даже в машине сиденье подогревает минут 5 и выключает) не пьет, бани и сауны не посещает, ноутбук на коленях не держит
гонал-ф, синергин и спермактин уже прошли и с ними стало хуже? странно. Обычно наоборот.
Вполне разумная схема.
Синергин и Спермактин относятся к антиоксидантной поддержке - могут улучшать морфологию и ДНК-фрагментацию. Тоже их часто назначаю.
Ганал (ХГЧ) - в целом тоже оправдан при при невыском ХГЧ. Подстимулитрут и тестостерон и сперматогенез.
Сейчас муж принимает все назначенное, результаты где морфология 1% были до назначения. Пересдать СГ андролог сказал спустя 2 месяца после лечения
Поняла, спасибо!!
для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие, чуть разжижить эякулят
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Люблю назначать следующую схему обычно за 3 мес.:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. и вит Д3 (например Аквадетрим) в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно еще пересдать спермограмму, но лучше с Мар-тестом - для исключения иммунологического фактора
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Принятый ответ
Добрый вечер. По результатам спермограммы имеет место быть астенотератозооспермия-снижен процент морфологически нормальных сперматозоидов, а также снижена подвижность.Это значит,что вероятность естествннной беременности снижается, но не исключается .С такой СГ есть риск оплодотворения аномальным спермием ,что приведёт к последующей замершей беременности.Чтобы выяснить причину ,мужчине необходимо пройти обследование,которое включает:
-урогенитальный соскоб на ИППП
-микроскопическое исследование секрета предстательной железы
-посев эякулята на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам
-УЗИ органов мошонки
-ТРУЗИ
-ДНК фрагментацию
Прием Синергина +Спермактина вполне оправдан,а вот гонадотропины не совсем понятно,по результатам нет олигозооспермии,нет дефицита фсг....видимо у врача своя тактика и таким образом он хочет подстимулировать сперматогенез. Контроль спермограммы через 2 месяца
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Рекомендации вашего лечащего врача на мой взгляд вполне смотрятся оправданными.
Из дообследований можно провериться на скрытые инфекции (Андрофлор), сделать УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
В дополнение к рекомендациям можно было бы рассмотреть к применению лекарственный препарат Тестивелл. Вводится в/м 1 раз в неделю, 10 инъекций на курс. Растворять в 1-2 мл физраствора.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20234 ответа
- 17 Апреля 20254 ответа
- 9 Августа 20255 ответов
- 24 Апреля 13 ответов