Что вас беспокоит?
Диарея после ОРВИ и стресса
Подскажите пожалуйста схему как восстановить нормальный стул. На протяжении 3х лет страдаю запорами. Появилась боль в правом подреберье периодическая.В прошлом мае перенесла сальмонеллёз, боли при этом справа по подвздошной кишке и подреберье сильные были. По узи на данный момент два небольших камушка на дне желчного. Обратилась к гастроэнтерологу, назначили мне Урсосан, через две недели спазмы, диарея+ грипп наложился с тем 39.5. Назначили альфанормикс 7 дней, потом Энтерол. Все прошло. Но за последние полтора года возникает такая ситуация, после продолжительного периода напряженной работы , усталости и стресса начинаются спазмы резкие в кишечнике с последующей диареей желтой пенистой, которая потом сохраняется кашеобразная, не смотря на строгую диету (рис отварной, кисель, курица отварная). Первый раз такое случилось позапрошлым летом, месяца полтора мучилась. Сдала все возможные анализы , кроме кальпротектина 150, пары анаэробов, ничего не нашли. Колоноскопию не могу делать, спайки обширные и старые. Фгдс идеально. На креоне 25000 и энтероле кое как выехала, к концу второго месяца. Сейчас ситуация повторилась, сильно устала, ОРВИ после которого стрессовая ситуация спазмы- диарея. Не смотря на жесткую диету по вечерам скручивает живот и выносит всё, хотя уже почти ничего не ем. Что мне принимать подскажите пожалуйста , чтобы я могла нормально питаться и восстановить силы? Альфанормикс? Или Энтерол? Или и то и другое? Потом я планирую сдать анализы повторно, но сейчас я просто хочу нормально питаться, чтобы были силы работать!
Грета,здравствуйте.Исходя из описанных симптомов, высока вероятность функционального нарушения ЖКТ по типу СРК, который часто может сопровождаться СИБР.Ухудшение симптомов после стресса характерно для СРК, так как желудочно-кишечный тракт очень чувствителен к стрессу и эмоциональному напряжению.
Для подтверждения СИБР рекомендуется сдать соответствующий дыхательный тест. При подтверждении СИБР могут быть эффективны Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней.
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день в течение 14 дней.
Чтобы исключить органическую патологию и возможные иные причины вашей симптоматики, рекомендуется
-Фекальный кальпротектин в динамике.
-Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
-Кал на скрытую кровь имунохимическим методом
Для облегчения текущих симптомов в данный момент рекомендую:
Тримедат 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца.
.
Благодарю за ответ! На тимедат грудь среагировала ранее, начала набухать, я прекратила прием. Забыла вчера добавить , что мне назначали Дюспаталин, но одна врач назначила длительно, другая сказала, что от него разовьется атония кишечника. Я его пробовала разово эффекта не заметила. Не пойму можно ли его длительно применять и нужно ли если эффекта не было от пары применений? Также у меня эти срывы оба раза происходили на фоне месячных, не знаю что в связи с этим предпринять? Заранее пить спазмолитики перед ними? Или на гормоны сдать?
И еще, скажите пожалуйста, как на СИБР сдавать с лактулозой, она же слабит? Это же ухудшит состояние?
Если вы предполагаете связь изменений стула с менструальным циклом, это может быть вариантом нормы. В таких случаях при появлении диареи можно принимать Энтерол, поскольку на фоне гормональных колебаний желудочно-кишечный тракт может реагировать.
Что касается приёма Дюспаталина,его можно применять длительно. В вашем случае Дюспаталин может быть эффективным, так как вы указали на появление спазмов после приёма Урсосана. Подобные реакции нередко наблюдаются после приёма
Урсосана. Возможно, вы принимали его однократно, поэтому он не оказался эффективным.
Также ослабление стула возможно на фоне приёма Урсосана.
Тест на СИБР можно сдавать. Однократный приём лактулозы не должен сильно ухудшить ваше состояние. Но в практике, когда у пациента нет возможности или есть противопоказание на тест СИБР, а клиническая картина указывает на СИБР, можно начать лечение без подтверждения
Я поняла. Спасибо большое за ответ! Вопрос еще такой, очень начинает болеть в области правого подреберья после похода в туалет. Диареи прям нет, после приема пищи , особенно в вечернее время крутит живот иду в туалет кашеобразно и спустя 15 минут начинается боль в правом подреберье. Это было и на фоне диареи вызванной сальмонеллёзом и во всех случаях неоднократного послабления стуа. Сегодня прям боль труднотерпимая, прошла через час. Скажите пожалуйста, что это может быть? 😭
Я не могу понять, еще не было никаких сландей, камней в желчном, а сбои кишечника были сопровождаемые болью в правом подреберье, при нормальных анализах, что это?
Грета,боль в правом подреберье может иметь билиарный характер. Желчный пузырь и желчные протоки расположены именно в этой области. Прием пищи, особенно жирной или обильной, стимулирует выработку желчи и ее выделение из желчного пузыря. Если в желчном пузыре имеются камни, воспаление или, например, спазм сфинктера Одди, то при сокращении желчного пузыря для выброса желчи может возникнуть механическое препятствие или раздражение, вызывающее боль.
Очень часто такие боли носят функциональный характер и могут проявляться даже при нормальных показателях анализов. Также нельзя исключать кишечную боль, связанную с повышенным газообразованием и спазмом кишечника. Локализация боли именно в правом подреберье может быть обусловлена анатомическими особенностями, в частности, индивидуальными особенностями строения вашего кишечника. Изгибы или сужения в правых отделах кишечника могут способствовать застою содержимого и более выраженному газообразованию в данной области, особенно если есть СИБР и СРК .
Спасибо Вам большое! 🙏
Я так понимаю надо спазмолитики курсом принимать, да? Какие лучше? Если Дюспаталин например то как принимать? Перед каждым приемом пищи или три р. д.?
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20-30минут до еды ,4 нед.
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻🌸
🙏🌸❤️
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20191 ответ
- 30 Сентября 202014 ответов
- 10 Февраля 202123 ответа
- 6 Марта 202110 ответов