Что вас беспокоит?
Сбой в гормональном фоне
На текущий момент мне 40 полных лет. В период с 28 до 35 лет пила КОК, практически без перерыва. С 35 до 39 набрала в весе примерно 20 кг. В 2023 году (в 38 лет) поставили предменопаузу, истощение овриального резерва, вторичное бесплодие, ожирение. Пила Фемостон 2. В 2024 году борьба за материнство (протоколы ЭКО, стимуляции, ЗГТ и т.д.), лечение хронического эндометрита. Получили один здоровый эмбриончик. В начале 2025 криоперенос, в ноябре родила здорового малыша. При беременности был ГСД (на инсулине с 14 недели и до родов), с 28 недели начались отеки, с 13 недели кардиомагнил, с 27 недели клексан. За беременность набрала 8 кг (на учет вставала с весом 85, рожать пошла в весе 92 кг). После родов (ЭКС) в течении месяца сбросила 15 кг почти, т.е. вернулась в вес чуть меньше, чем вставала на учет, ушла вода, бока, живот. С января 2025 опять набор веса, неутолимая тяга к сладкому, начались приливы, потливость. Сдала анализы, на гормоны, все не очень. Обратилась к гинекологу своему, прописала Клайру. Симптомы предклимакса конечно менее заметны, стабилизировался аппетит, чуть меньше приливов, к сладкому тянет меньше, но прет вес. Анализы прилагаю. Что мне делать? Понимаю, что что-то не работает и что-то надо делать, но порядок действий в голове не могу собрать
Добрый день! Учитывая анализы, узи гениталий Вы находитесь в состоянии перименопаузы. И в этой ситуации лучше принимать не КОК - клайру, а заместительную гормональную терапию, например, дляженс климо.
Здравствуйте!
Вы находитесь в поздней фазе менопаузального перехода. Учитывая ваш возраст сейчас, это расценивается, как ранняя менопауза.
Для улучшения вашего самочувствия и снижения рисков обусловленных прием КОК,в вашей ситуации лучше использовать МГТ (менопаузальную гормональную терапию).
Можно рекомендовать прием таблетированных форм, например, Фемостон 1 или 2/Цикло-прогинова или трансдермальных форм Эстрожель/Линзетто + микронизированный прогестерон.
Прием МГТ положительно отразится на возможности в снижении массы тела
Надежда, здравствуйте!
По описанию у Вас сочетание перименопаузального перехода, метаболических последствий перенесённого гестационного диабета и выраженной гормональной нагрузки за последние годы (ЭКО, стимуляции, ЗГТ, КОК). Перенесённый ГСД — это маркер высокой склонности к инсулинорезистентности и предиабету в будущем, поэтому сейчас организм чувствителен к быстрым углеводам: на их фоне легче нарастает абдоминальный жир, усиливается тяга к сладкому и задержка жидкости. На фоне приёма Клайра возможны отёки, поскольку пероральный эстроген проходит через печень и может влиять на синтез белков, участвующих в задержке жидкости. В такой ситуации допустимо рассмотреть комбинированную контрацепцию в трансдермальной форме (пластырь Евра), где эстроген поступает через кожу и меньше нагружает печёночный метаболизм.
Если же выражены приливы, потливость и нарушен сон, более физиологичным вариантом может быть менопаузальная гормональная терапия с трансдермальным эстрогеном (гель или спрей) в сочетании с прогестероном — такие формы оказывают минимальное влияние на углеводный обмен и систему свёртывания.
Параллельно основой остаётся коррекция образа жизни: снизить количество быстрых углеводов примерно на 30% (убрать сахар, сладкие напитки, выпечку, частые перекусы), переносить основную часть углеводов на первую половину дня, увеличить долю белка и клетчатки, поддерживать ежедневную физическую активность не менее 8–10 тысяч шагов. Такой комплексный подход позволяет уменьшить приливы, стабилизировать аппетит и постепенно нормализовать вес.
Также можно с эндокринологом рассмотреть возможность иньекций для снижения веса.
Здравствуйте, Наталия!
Меня еще просто стало настораживать, что начав прием Клайры, я заметила, что у меня стали желтеть ладони… ни с чем более не связываю, так как нового ничего не появилось, кроме таблеток. В ближайшее время планирую сдать биохимию и анализ по углеводному обмену (индекс инсулинорезистентности, глекированный гемоглобин и с-пептид). И еще не понятно, Клайру допить пачку или можно прекратить пить с завтрашнего дня например?
Какая сегодня таблетка Клайры?
18
Принятый ответ
Правильно пачку допить до конца, чтобы не сбивать цикл.
Но если принимать тяжело из-за состояния, то прекращайте.
На отмену начнутся кровянистые выделения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Надежда, сейчас накладываются сразу несколько факторов: послеродовой период, возрастной переход, перенесённый ГСД и выраженное снижение овариального резерва. По анализам видно: ФСГ и ЛГ высокие, эстрадиол низкий, АМГ практически нулевой, что говорит о формировании ранней перименопаузы. Отсюда приливы, потливость, тяга к сладкому и нестабильный вес. Гликированный гемоглобин и глюкоза пока в пределах нормы, но с учётом ГСД есть склонность к инсулинорезистентности. Инсулин и С-пептид в верхней части нормы это подтверждают. Набор веса связан с гормональным сдвигом + метаболическая адаптация после беременности. Клайра может частично сглаживать симптомы, но при таком гормональном фоне куда правильнее назначение ЗГТ, а не КОК, но это обсуждается очно.
В целом в похожих ситуациях рекомендуют сначала оценить углеводный обмен (глюкозотолерантный тест), липидный профиль в динамике, витамин Д и ферритин довести до оптимума. Параллельно: мягкий дефицит калорий без жёстких ограничений и силовые нагрузки 2–3 раза в неделю. Если подтвердится выраженная перименопауза потребуется корректировать гормональную терапию.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20211 ответ
- 7 Мая 20246 ответов
- 19 Ноября 20247 ответов
- 4 Мая 202510 ответов