Грыжа позвоночника

Вера Пшеничникова24 Февраля

3.8

Невролог

Здравствуйте! Действительно, технически рецидив после эндоскопического удаления грыжи происходит из-за сохранения дефекта в фиброзном кольце, через который снова выпадает часть пульпозного ядра. Встречается часто до 27% , т.е. почти у каждого третьего. Причин множество: неполное удаление, продолжение дегенеративных процессов в диске, курения и избыточный вес.
Эндоскопия удаляет лишь грыжу, а не лечит весь диск. Поэтому с врачом реабилитологом необходимо после операции пранализировать все ежедневные движения. Обычно какой-то двигательный паттерн вызывает проблему. Например, неправильно встаете или поворачиваетесь
Чтобы в настоящее время после третьего рецедива определиться с тактикой ведения, необходимо проведение МРТ с контрастом. Контрастное вещество помогает отличить новую грыжу от послеоперационных рубцов и спаек, которые могут давать схожую боль.
Если у вас нет слабости в ноге и /или нарушение мочеиспускания, то сначала пробуют безоперационные методы в течение 4–8 недель:
Противовоспалительная терапия.
Лечебные блокады.
Физиотерапия и мягкие техники реабилитации.
Повторная операция назначается при неэффективности консервативного лечения или нарастании неврологического дефицита. Часто при рецидивах выбирают более радикальные методы (например, микродискэктомию или установку кейджа для стабилизации позвонков), чтобы исключить повторение ситуации. Но это тактика нейрохирургическая и лучшеобсудите с нейрохирургами.

Лилия Акбашева24 Февраля

5.0

Невролог

здравсвуйте
рецидив часто возникает. Так как удаляют только грыжу. Дефект фиброзного кольца не закрывается. Поэтому грыжа может заново образоваться. Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Марина Фатнева24 Февраля

5.0

Невролог

Здравствуйте!
Межпозвоночный диск где произошло разрушение фиброзного кольца на данный момент является слабым местом. Даже при соблюдении рекомендаций нагрузка или определенные движения могут привести к образованию новой грыжи.
В некоторых случаях, если фрагмент кольца плохо удерживает материал диска нейрохирург может принять решение о его частичной резекции, чтобы уменьшить вероятность дальнейшего образования грыж, в таких случаях можно по этому поводу проконсультироваться с врачом.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.