Метипред при беременности

Алена Гринева24 Февраля

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 720 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
При подтверждённом диагнозе АФС обычно рекомендует прием низких доза аспирина, например тромбо асс 100 мг или кардиомагнил 75 мг и/или профилактические дозы низкомолекулярного гепарина, например клексан ,0,4 мл
Учитывая, что диагноз еще не подтверждён прием метипреда не показан. Даже при подтверждении АФС метипред требуется в очень редких и сложных случаях невынашивания беременности. Метипред в дозе 4 мг отменяется постепенно по ¼ таб каждые 3 дня.

Гюльнара Асланова24 Февраля

3.4

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 214 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Диагноз АФС не подтверждён. При подтвержденном диагнозе АФС как правило назначают противотромботические препараты. Нарушения , связанные с тромбофилией и неадекватным образованием фибрина начинается еще на этапе имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Поэтому терапию начали ,как можно скорее. Основные принципы профилактики акушерских осложнений прием антиоксидантов в виде фолиевой кислоты , нмг ( клексан- эноксапарин натрия) 0,4 в профилактических дозах, аспирин. Показаний к применению метилпред нет. Снижать дозировку необходимо постепенно, согласно инструкции.

Ольга Астаповская24 Февраля

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

17 704 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно современным рекомендациям, терапия АФС (а подбирается она индивидуально) включает в себя следующие препараты:
-низкие дозы ацетилсалициловой кислоты
- низкомолекулярные гепарины (клексан и аналоги)
- гидроксихлорохин
- глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон)
- внутривенные иммуноглобулины (обсуждаемо, ибо эффективность под вопросом, но порой используются).
Частота назначения примерно от большей к меньшей. То есть все же первой линией терапии метипред (у которого действительно есть свои риски для малыша), как правило, не является и рутинно «сходу» не назначается, это скорее препарат и терапия резерва, когда (в редких случаях) стандартная и в том числе комбинированная терапия не оказывает эффекта.

Маргарита Золотарева25 Февраля

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 501 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

Диагноз АФС не подтвержден. Для постановки окончательного диагноза АФС требуется двукратное выявление антител с интервалом в 12 недель. Золотой стандарт терапии АФС во время беременности — это комбинация низких доз аспирина (100мг) и профилактических доз низкомолекулярных гепаринов (Клексан). Если диагноз подтвержден или есть лабораторные маркеры этой схемы достаточно. Их задача — разжижать кровь и предотвращать образование тромбов в сосудах плаценты. Метипред относится к терапии второй линии, его назначение не рутинная практика, он пытается воздействовать на причину (агрессию иммунитета). В протоколах ведения беременности при АФС, вопрос назначения эглюкокортикоидов решается индивидуально. Побочные эффекты развиваются от высоких дозах и при длительном приеме. Не переживайте, доза 4 мг — минимальная и риск серьезных побочных эффектов крайне низок.
Самостоятельно отменять Метипред нельзя. Резкая отмена гормонов может спровоцировать активацию иммунитета.
Отмена должна быть очень плавной. Обычно схема отмены по 1/4 таблетки 4 мг каждые 3-4 дня)— щадящая схема.
Пусть у Вас и Вашего малыша все будет хорошо. Легкой вам беременности и здоровья!

Анна Серебрякова25 Февраля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 052 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю ваши тревоги. При подозрении на АФС базовая терапия - это низкомолекулярный гепарин (Клексан) + низкие дозы аспирина. Именно они доказано снижают риск потери беременности. Метипред при изолированном повышении антител к кардиолипину не входит в стандарт лечения и обычно не назначается рутинно. Глюкокортикоиды применяют при сопутствующих аутоиммунных заболеваниях (СКВ и др.), но при «чистом» АФС их польза не доказана, а побочные эффекты действительно возможны. Доза 4 мг небольшая, за неделю выраженного вреда не будет. Самостоятельно резко отменять не нужно, но при такой короткой терапии отмена возможна без сложной схемы. Лучше обсудить с лечащим врачом, на каком основании он добавил Метипред.