Что вас беспокоит?
Не замечаю когда засыпаю
Здравствуйте, у моей мамы есть не понятная проблема , не очень давно ей поставили диагноз сахарный диабет, по мимо него есть проблемы с наследственной гипертонией , ей 53 года. Очень беспокоит проблема со сном . Дело в том что она не замечает как засыпает , может разговаривать по телефону и уснуть , ночью , во сне садиться и спит сидя , часто поднимается по ночам и может уснуть прям на унитазе. Началось это с пол года назад, помоги пожалуйста ,что это такое и что с этим делать . Принимает препараты для снижения сахара , мочегонные ( так как сильно отекают ноги) , а так же препараты для нормализации давления
Принятый ответ
Виолетта, здравствуйте
По описанию это похоже на серьёзное нарушение сна или влияние болезней и лекарств. При сахарном диабете и гипертонии могут страдать сосуды мозга, из-за чего появляется внезапная сонливость.
Частая причина - ночное апноэ (остановки дыхания во сне), особенно если есть лишний вес и отёки: из-за нехватки кислорода человек «выключается» даже днём.
Также нужно проверить сахар: и высокий, и низкий уровень могут вызывать слабость. Мочегонные усиливают ночные походы в туалет, а препараты от давления могут слишком снижать давление ночью -это тоже даёт сонливость и спутанность.
В подобном случае желательно срочно обратиться к терапевту или эндокринологу. Сдать глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, электролиты, креатинин, ТТГ. Сделать суточный мониторинг давления, при возможности - сахара. Нужна консультация невролога и обследование на апноэ сна.
Пока - измерять сахар 3-4 раза в день и давление утром и вечером, мочегонные принимать только утром. Дозы самостоятельно не менять. При обмороке, нарушении речи или перекосе лица -срочно вызывать скорую.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Юлия Вадимовна, после обращения к эндокринологу, врач выписала только препарат для снижения сахара в крови , к какому специалисту обратиться по поводу ночного апное
Юлия Вадимовна, лишней вес присутствует, ночью сильно храпит , потом может как бы задержать дыхание на несколько секунд и по новой
Виолетта, По описанию (громкий храп, паузы дыхания, лишний вес, сильная сонливость) это очень похоже на обструктивное апноэ сна.
Обращаться нужно к сомнологу. Если такого специалиста нет - к пульмонологу или ЛОР-врачу, можно начать с терапевта для направления.
Нужно пройти полисомнографию или ночной кардиореспираторный мониторинг - исследование покажет, сколько раз за ночь останавливается дыхание и падает ли кислород.
Апноэ особенно опасно при сахарном диабете и гипертонии ,повышает риск инсульта и инфаркта.
Лечение чаще всего -СИПАП-терапия (аппарат с маской для сна). Обязательно снижение веса (минус 7-10% уже помогает), сон на боку, отказ от алкоголя и снотворных. С учётом «выключений» откладывать обследование нельзя.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях обычно рекомендуют исключить два опасных состояния, которые часто встречаются у пациентов с диабетом и гипертонией:
□ резкое падение сахара во сне. Это может вызывать сонливость, спутанность сознания и необычное поведение ночью. Необходимо контролировать сахар крови не только днем, но и в 2-3 часа ночи.
□ Синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне). Из-за этого мозг испытывает нехватку кислорода и "будит" тело, заставляя его садиться или вставать, чтобы начать дышать.
□ сосудистые изменения в головном мозге на фоне диабета и гипертонии. Что вызывает резкое засыпание.
В таких случаях обычно рекомендуют:
✤ Проверять ночной сахар: В ближайшие ночи нужно измерить уровень глюкозы в 2:00 и 3:00 ночи.
✤ не давать снотворные или успокоительные до осмотра врача - при апноэ они могут быть опасны.
✤ Мочегонные (диуретики) могут сильно учащать мочеиспускание ночью, что объясняет "путь на унитаз", но не объясняет, почему она там засыпает.
✤ Записать на видео (если возможно) эпизоды ее поведения ночью, чтобы показать неврологу.
Для назначения лечения и выявления точной причины нарушений,рекомендуют очный осмотр эндокринолога и невролога.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, эндокринолог кроме как препаратов для снижения сахара не выписал , не порекомендовал диету для снижения веса , просто сказал контроль сахара
Поняла вас, действительно на фоне приема гипогликемических препаратов важен контроль глюкозы. Это позволит оценить эффективность препарата, если сахар в ночное время снижается ниже целевого уровня, то необходима коррекция терапии.
Принятый ответ
Виолетта, здравствуйте!
Причинами описанных симптомов могут быть:
1. 1. Гипогликемия
Если дозировка препаратов от диабета подобрана неверно или мама ест меньше, чем нужно при такой дозе, сахар в крови может падать до критических значений.
2. Синдром обструктивного апноэ сна Это состояние, при котором во время сна у человека происходят микро-остановки дыхания.
При гипертонии, лишнем весе и отеках это случается очень часто.
Из-за остановок дыхания мозг не отдыхает ночью. В итоге днем наступает патологическая дневная сонливость, человек засыпает мгновенно, как только замирает
То, что мама садится во сне, может быть подсознательной попыткой организма облегчить дыхание, так как лежа дышать тяжелее.
3. Нарушение работы почек и интоксикация
Если почки не справляются с выведением продуктов обмена возникает заторможенность и патологическая сонливость.
4. Побочные эффекты препаратов
Некоторые лекарства от давления или комбинации препаратов при диабете могут давать выраженную сонливость.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Гликированный гемоглобин и вести дневник сахара
2. Консультация кардиолога и нефролога
3. Консультация сомнолога, чтобы пройти полисомнографию , чтобы исключить апноэ .
4. Креатинин и мочевину
калий, натрий, магний, развернутая липидограмма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом. Уточните, пожалуйста, есть ли у вашей мамы лишний вес? На каких цифрах сейчас держится глюкоза во время лечения и какое обычно давление у нее?
Чаще всего выраженная дневная сонливость характерна для обструктивного апноэ, это эпизоды остановки дыхания во время сна, что может приводить к плохому ночному сну, частым пробуждениям и сильной сонливости в течение дня. При этом человек может не осознавать, что засыпает в неподходящих условиях.
Так же, мочегонные препараты могут вызывать ряд побочных эффектов, включая слабость, сонливость, нарушения электролитного баланса - это влияет на качество сна. Например, петлевые диуретики (фуросемид, торасемид) иногда вызывают сильную сонливость.
В подобном случае важно сдать анализы - общий анализ крови, СОЭ, общий анализ мочи, глюкозу натощак, гликированный гемоглобин, АЛТ/АСТ, Щелочную фосфатазу, ГГТ, общий билирубин, креатинин, мочевину, Калий, Натрий, ТТГ для оценки функции внутренних органов, оценить ЭКГ и проконсультироваться с терапевтом.
Если какая- то «органическая» причина такой сонливости будет исключена, выявится, что это не побочный эффект от лекарств, врач может направить на исследование сна - полисомнографию, кардиореспираторный мониторинг для исключения синдрома сонного апноэ.
Анна Сергеевна, у мамы есть лишний вес, глюкоза скачет , может доходить до 9. Давление высокое всегда 160/100, 180/100
Спасибо за уточнение! Такое давление обычно рекомендуют снижать, целевые цифры - ниже 140/90, особенно у пациентов с диабетом. Какие - то препараты, кроме мочегонных она принимает? И какое мочегонное она использует?
Анна Сергеевна, принимает верошпирон, лозап , при сильных отёках Фуросемид
Вероятно, что указанная схема не «держит» давление, и требуется ее коррекция. (Увеличение дозировок препаратов или их замена). В таком случае лучше вести дневник давления - измерять его утром/вечером в течение 3-7 дней, обязательно в спокойном состоянии, посидев 3-5 минут до измерения. С дневником посетить терапевта для коррекции терапии и сдачи анализов.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20219 ответов
- 31 Августа 202112 ответов
- 4 Июля 20224 ответа
- 16 Октября 202211 ответов