Что вас беспокоит?
Инсулин корректировка.
Здравствуйте, уважаемые эндокринологи! Подскажите, пожалуйста, у какого инсулина поднять дозировку: у продленного Тутжео или у короткого Новорапид? Рост 162см, вес 46кг. Ввожу однократно Тутжео - 14ед. и Новорапид - 18ед.за день, по мере приема пищи.Перед сном сахар крови высокий - 14-18ммоль. Сразу же снижаю сахар перед сном - 4-6ед.коротким инсулином. Бывает, что ночью просыпаюсь в поту (видимо гипоклемия), утром снова сахар повышен. Какой инсулин мне нужно увеличить продленный или короткий? И как отразиться поднятие инсулинов на вес тела?
Здравствуйте!
1 если у Вас перед сном высокий сахар, значит недостаточно вводите инсулин ультракороткого действия перед ужином, нужно увеличить на 1-2 ед или увеличить потребность ( если считаете по ХЕ).
2. На гипергликемию 14-18 ммоль/л ЗАПРЕЩАЕТСЯ вводить 6 Ед инсулина, у Вас в ночное время из-за этого гипогликемии и как обратный эффект гипергликемия натощак.
На сахар 14-16 ммоль/л разрешается ввести только 3 ЕД инсулина на снижение, не более!
Здравствуйте, Ксения Михайловна! Спасибо за ответ. Не совсем поняла, почему только 3 ед, ведь 3 ед.снижает 6 ммоль сахара, т.е 18 ммоль - 6 ммоль = 12 ммоль сахара.Это же ведь тоже высокий показатель сахара? Я рассчитывала так: 6 ед уменьшает на 12 мммоль сахар, т.е 18ммоль - 12 ммоль = 6 ммоль сахара (норма). Или я чего-то недопонимаю?
На самом деле все индивидуально, у одного пациента нужно введение 6 ед на определённое количество ХЕ, а другому на тоже самое количество ХЕ требуется 14 Ед. Разная чувствительность и потребность. Поэтому мы не вводим больше 5 ЕДна снижение даже очень выраженной гипергликемии, лучше потом ещё через 2—3 часа подколоть по остаточной гипергликемии. И ещё , резкое снижение с выраженной гипергликемии но нормального сахара ( ещё хуже до гипогликемии) может привести к повреждению мелких сосудов, это не желательно для Вашего организма.
Вашему организму вредны «качели» гликемий.
Когда Вы ложитесь перед сном, «хвост» от Новорапида дополняется введением инсулина Гларгин и в 3.00 возрастает риск гипогликемий, а в следствии этого резкий подъем до гипергликемии к утру.
Поняла, буду с осторожностью рассчитывать дозировку на снижение сахара в крови. Предполагала, что Туджео мало ввожу, но вроде рассчитала: 46кг х 0,7 = 32ед.всего за сутки надо делать. Поэтому дозировка: 14 ед Туджео и 18 ед.короткого нормально. Видимо надо уменьшить углеводы, так как 6 ед.короткого инсулина, за один прием пищи, не регулирует сахар крови. А какое допустимое количество единиц короткого инсулина за один пием пищи? Не хотелось бы набрать вес из-за избытка гормонов. Все-таки, наверное, надо придерживаться 32ед.инсулина за сутки?
Нет, уменьшать количество углеводов нельзя, Вы имеете риск дефицита энергии тогда, а значит риск голодного кетоза. Если у Вас постпрандиальная гипергликемия, то 6 ед ультракороткого инсулина Вам мало , не изменяя питания увеличивайте дозу до 7-8ед. Все эти схемы рассчета потребности инсулина приблизительные, рассчет идёт индивидуальный на Вашу потребность.
На основной приём пищи 6 хе в среднем.
Хлеб очень люблю, ржано-пшеничный. За каждым приемом пищи съедаю не меньше 2-3 кусков. Видимо из-за этого сахар поднимается. Приучили с детства все кушать с хлебом, не могу никак отказаться. От сладкого полностью отказалась, а вот с хлебом проблема. Еще у меня пиелонефрит постоянно мучает, а я читала, что присутствие 1г. гноя в организме нейтрализует 10ед.инсулина. Правда ли это? Подскажите, пожалуйста.
Нет, лечение пиелонефрита проводит уролог/нефролог, но лечение будет более успешнее если диабет будет компенсирован, а значит нужно корректировать дозы инсулина.
Воспаление сложнее снять если в сосудах всегда повышенный сахар, который проникает в мочу и способствует размножению патогенной микрофлоры, так как сахар является хорошей питательной средой.
Кроме этого при наличии воспаления в организме всегда временно увеличивается потребность в инсулине! При выздоровлении потребность снижается/восстанавливается.
Спасибо большое Вам Ксения Михайловна! Оставайтесь всегда таким же прекрасным человеком и замечательным врачом! Здоровья Вам и Вашим близким!
Спасибо! Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202090 ответов
- 16 Июля 202212 ответов
- 18 Июля 20222 ответа
- 7 Апреля 202330 ответов