Что вас беспокоит?
Токсичный зоб
Здравствуйте! Женщина 41 год. Результаты анализов ТТГ 0,0083. Т3 свободный 22,02. Т4 свободный 24,82. АТ-ТГ 148,94. АТ-ТПО 218.2. Антитела ТТГ не сдавала. Общий анализ крови: лейкоциты (WBC) 3.53, нейтрофилы( Neut%) 32.7, лимфлциты (Lym) 51.1, базофилы 2.4, нейтрофилы (Neut#) 1.16. Симптомы: тремор рук и тела, тахикардия, боль в суставах и мышцах ног, головная боль, отёчность. Врач ставит диагноз: Тиреотоксикоз с диффузным зобом. Клинический диагноз: дифф. Токс зоб? 1 степени манифестный тиреотоксикоз. Нейропиния Назначает лечение: Тиамазол 20 мг 2 недели. Преднизолон 10 мг утром, 5 мг в обед две недели. Контроль ОАК. При тахикардии кораксан 2,5-5мг. На весь период преднизолона приём омез 20 мг 2 раза в день. Боюсь начинать лечение по данной схеме из-за нейтропении.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изменения по общему анализу крови могут говорить о наличии вирусной инфекции или изменениях при ДТЗ.
Есть лимфоцитоз и нейтропения имеенно из-за него, уровень лейкоцитов не задавленный
Контроль антител к рецепторам в таких случаях необходим (для диф.диагностики причины тиреотоксикоза).
Т4 своб.не в 2 раза выше предела нормы, в аналогичных случаях назначают тирозол по 10 мг 3 раза в сутки (каждые 8 часов) с контролем общего анализа крови через 1-1,5 недели и контролем Т4 своб через 2 недели, а потом начинают постепенное снижение тирозола либо подключение левотироксина
Евгений Константинович, то есть я могу принимать назначенное лечение тиамазол + преднизолон?
Упор в лечении ДТЗ делается на тиреостатики - тирозол. В преднизолоне обычно нет нужды, да и в стандартной практике он не применяется при этом заболевании, если жалобы не сильно выражены, боль в суставах можно временно снять длительно действующими нпвс - напроксен (налгезин) например.
Но из-за того что причина тиреотоксикоза не до конца выяснена, врач ещё попутно вероятнее всего заподозрил тиреотоксическую фазу АИТ , вот тут (в аналогичных случаях)можно Преднизолон
Принятый ответ
Здравствуйте. Для начала терапии тирозолом необходимо подтвердить диагноз, путем сдачи анализа на антитела к рецептору ттг, далее если диагноз подтвердится, то прием препарата тирозол показан.
Что касается назначения преднизолона немного не понятно, как правило при наличии ДТЗ, не назначается преднизолон.
Мадина Шамильевна, на сколько я поняла преднизолон назначен из-за нейтропении
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тиамазол назначают для того, чтобы снизить избыточную выработку гормонов щитовидной железой
Преднизолон в этой ситуации, скорее всего добавлен, чтобы ускорить снижение уровня гормонов и повлиять на клетки крови, помогая повысить количество нейтрофилов
Такой подход иногда используется при тяжёлом тиреотоксикозе и исходной нейтропении, чтобы сделать лечение более безопасным
Важен строгий контроль ОАК примерно через 10 дней после начала терапии
Для уточнения причины тиреотоксикоза рекомендуют проверить антитела к рецептору ТТГ
Мария Витальевна, спасибо! Учитывая мой уровень нейтрофилов 3,53 (1,16) боюсь начинать приём тиамазола.
Для начала по-хорошему стоит проверить уровень антител к рецептору ТТГ, обсудите это со своим лечащим доктором
Так как результаты могут повлиять на лечение
Принятый ответ
Добрый день
По результатам анализов на сегодняшний день можно назначить только боавадин
Диагноз же требует уточнения
Стратегически важно сдать антитела к рецептору ТТГ
Возможно это тиреотоксическая стадия аутоимунного тиреоидита и Тирозол с преднизолоном в таком случае не показаны
Принятый ответ
Здравствуйте.
В отношении нарушения работы щитовидной железы рекомендуют проверить уровень антител к рецепторам ТТГ, чтобы понимать требуется терапия тирозолом или нет. Возможно имеет место аутоиммунный тиреоидит, при данном состоянии какую либо терапию не рекомендуют, гормоны щитовидной железы самостоятельно при данном состоянии приходят в нормальное состояние.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад5 ответов